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今天先说以下四种 1 表皮样囊肿 2指/趾粘液囊肿 3外毛根鞘囊肿 4浅表脂肪瘤 一,表皮样囊肿:又称角质囊肿,包涵囊肿等,为真皮内的囊性肿瘤,是最常见的皮下肿物之一.多发于头面背部等. 超声表现: 为皮下软组织内混合回声结构,形态规则.常伴侧方声影,可见无或低回声裂隙,后方回声增强.
CDFI:内部常无血流信号. 鉴别诊断: 1 外毛根鞘囊肿:好发于头皮,可表现出典型靶环征. 2 皮样囊肿:为先天性疾病,常见于眶周,为皮下软组织层内圆形或椭圆形囊性结节,内为无回声,可见絮状回声. 二,指/趾粘液囊肿:又称粘液样囊肿,多位于指/趾远端之剑关节背侧或指甲皱襞处,分为粘液型及腱鞘囊肿型.多见于中老年人,病灶为单发的半透明隆起,质软,有波动感,破溃后有粘液流出. 超声表现:粘液型:皮下软组织内无回声,多呈圆形或椭圆形,边界清,内透声好,后方回声增强.
腱鞘囊肿型:位置较粘液型略深,为关节处无回声结节,形态规则,边界清,内透声好,后方回声增强. CDFI:内无血流信号. 鉴别诊断: 1 表皮样囊肿:内见点片状,条索状强回声或不规则裂隙样无回声. 2 Heberden结节:位于手指远端指间关节背面两侧的骨性膨大,伴有局部压痛,骨皮质粗糙,局部外凸,可见骨赘形成. 三,外毛根鞘囊肿 又称毛发囊肿,好发于毛囊较多的区域,如头皮. 超声表现: 表现为真皮层或皮下软组织内低回声结节,形态规则,呈椭圆形,边界较清楚,一般表现为以下三种类型 1中心靶环型.为中央高回声,周围为低回声,后方回声增强.
2偏心靶环型:内部以无回声为主,整体为混合回声,内间偏心高回声.
3 低回声型:内为不均匀低回声,内伴点状钙化.
彩色多普勒:内部无血流信号,当存在周围肉芽肿时,可见血流信号. 鉴别诊断: 1 表皮样囊肿:好发于头颈和躯干,内常见点片状,条索状强回声,不规则裂隙样无回声等. 2 皮样囊肿:为先天性疾病,常见于眶周,为皮下软组织层内圆形或椭圆形囊性结节,内为无回声,可见絮状回声. 3 毛母质瘤:好发于儿童和青少年,为实性结节,内见点,片状钙化,后方无增强. 四,浅表脂肪瘤 脂肪瘤是临床最常见的浅表软组织良性肿瘤,可发于任何年龄,多见一40-60岁中年人.脂肪瘤可发生于身体任何有脂肪的部位,常见于胸腹壁,肩胛及四肢.根据发生的部位深浅分为浅表脂肪瘤及深部脂肪瘤. 浅表脂肪瘤主要生长在皮下. 深部脂肪瘤主要位于肢体深部和肌间. 浅表脂肪瘤边界清晰,质地柔软.多数无临床症状,少数有局部酸胀和疼痛,很少恶变. 超声表现:
皮下脂肪层内低,等或高回声实性结构.多呈纺锤形,椭圆形或类圆形,边界清晰. 表现为低回声的脂肪瘤常单发,位置较深,体积较大.内部可见短线状,条索状高回声,可见包膜. 表现为高回声的脂肪瘤常多发,位置较浅,体积较小. CDFI:周边及内部多无血流信号. 鉴别诊断: 脂肪肉瘤:多体积较大,形态不规则,边界不清,生长迅速,可表现为高回声,高低混合回声,低回声等,内可见分隔,内部多能探及丰富血流信号. 皮肤纤维瘤:皮肤外观呈正常或黄褐色,黑褐色质硬结节,结节位于真皮层内,边界不清,无包膜,内回声均匀. |
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