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MY TRIP. 大家好，我是念Q，本期介绍一个发病急、症状重的疾病——胰腺炎。   在学习胰腺炎之前，让我们先认识一下胰腺这个默默无闻的器官。胰腺是一个集内分泌与外分泌功能于一体的器官，内分泌是指胰腺会生成一些激素，释放到血中，参与身体的新陈代谢，比如胰岛素；外分泌是指胰腺会生成一些具有消化功能的物质（消化酶），通过胰腺内的管子——胰管，进入肠道，参与蛋白质和脂肪的分解吸收，如胰蛋白酶。胰腺位于胃下方，十二指肠左上方，大肠后方，通过胰管与肠管相通。如果用显微镜观察胰腺，我们可以看到在大片胰腺细胞之中有一些格格不入的细胞团，好像小岛屿一样，这就是胰岛——胰腺的内分泌部门；而大片的“海洋”就是外分泌部门。  胰腺的位置和胰岛的分布。看见胰腺位于胃下方，十二指肠左上方（从人体正面看）；胰管（导管）和胆管在十二指肠有个共同开口；胰腺内有分散的胰岛。  虽然胰腺炎的知名度不如阑尾炎或胃肠炎，但是病情的复杂性和严重性远超于它们，这是因为胰腺炎是一种“自我消化”的疾病。正如前面提到的胰腺的外分泌部可以产生消化酶，可以分解食物中的脂肪和蛋白质，但再仔细想想，身体中的细胞不也都是由酯类（细胞膜）和蛋白质构成的吗？那胰腺分泌的这些物质不会先去消化自身的细胞吗？正常情况下，这些消化酶从细胞中分泌出来会直接进入胰管，流入肠管，不会伤害到细胞；但是当胰管堵塞了，这些消化酶排不出来，就只能对着胰腺细胞“软磨硬泡”。比如其中的磷脂酶（可以分解磷脂）能分解细胞膜上的磷脂，破坏细胞膜，导致细胞死亡；弹力蛋白酶（可以分解有弹性的蛋白）能分解血管壁中的蛋白质，破坏血管，不仅导致胰腺出血，也因为漏血使得胰腺缺血坏死；脂肪酶可以分解胰腺周围的脂肪，放大炎症。 急性胰腺炎最常见的病因是胆道结石和胆道感染。在连接肠管的之前，胰管与胆管汇合，两个管子有一个共同开口，如果胆结石从胆管中掉落到共同开口处，影响消化液的排出，便会导致消化液对胰腺的“消化”，从而引起胰腺炎。其他病因包括胰管的狭窄、大量饮酒和血脂过高、一些自身免疫病等。   胰腺炎的病情轻重划分比较严格，主要看是否有感染和器官功能减弱，但无论轻重，胰腺炎最突出的症状都是剧烈腹痛，有时会有恶心呕吐、发烧。轻度的胰腺炎，胰腺可能只是有些水肿；而严重的胰腺炎，胰腺的“自我消化”比较彻底，除了严重的水肿，胰腺还出现出血、坏死、消化液外漏并破坏周围的脏器，可以导致以下后果：1. 坏死的组织发生感染，高热持续不退，甚至导致休克（血压非常低，脏器供血不足），从而进一步影响脑、肾、肺等器官；2. 胰腺中的胰岛被破坏，胰岛素的分泌减少，导致高血糖；3. 如果损伤到肠管，影响到肠管的运动能力，可以表现为腹胀，甚至消化酶可以造成肠道穿孔。 既然我们明白了胰腺炎发生的原因是“自我消化”，那么减少胰腺分泌消化酶就可以改善病情，首要是禁食，此外，可以用药物抑制胰腺分泌消化酶。对于一些严重的情况，如果患者出现休克，需要立即通过静脉补充大量液体，恢复血压，保证脏器的供血量充足，同时使用抗生素治疗感染。对于因胆道结石或胰管结构异常导致的胰腺炎，一般要在病情好转之后进行手术，防止胰腺炎再次发生。  佳 节  胰腺炎的发生与过度饮酒及血脂过高有关，所以控制饮酒、合理饮食，可以在一定程度上预防胰腺炎。本期的内容到到这里就结束了，我们下期再见～ 编者说：最近念Q同学学业繁重，更新可能会不稳定，希望大家谅解哦！大家有什么想看的也可以直接在后台说，我尽量给大家安排上哦！ 撰稿人：念Q |
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