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五脏，即，肝、心、脾、肺、肾的合称。五脏生理功能，虽各司其职，但心脏的功能起着主宰的作用，各脏之间各种生理功能相互依存、相互制约、相互协调。  1.心 居于胸腔，胸膜之上，形似倒垂的未开莲蕊。有心包卫护于外。 心，为君主之官，生理功能主要有两方面：一主血脉；二主神志。心开窍于舌，其华在面，在志为喜，在液为汗。手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属，故心与小肠相为表里。 （一） 心主血脉，主要为主血和主脉。 （二）心神志，即心主神明（藏神）。 在体合脉：全身血脉都属于心。 其华在面：华，是光彩之义，新的生理功能是否正常，可以显露于面部的色泽变化。 在志为喜：心得生理功能和精神情志和“喜”有关。过亢则喜笑不止，不及则易悲忧虑。 在液为汗：汗为津液所化，血与津液同源，而血为心所主，故汗为心之液。 在窍为舌：即开窍，舌质的色泽可以直接观察气血的运行及心得生理功能；心的阳气不足， 则舌质淡白胖嫩；心的阴血不足，则舌质红绛瘦瘪；心火上炎则舌红，甚至生 疮；若心血瘀阻，则舌质暗紫或有瘀斑；心主神志的功能异常，则舌卷、舌强、 语謇或失语等。  2.肺 位于胸腔，左右各一。由于肺位于最高，又称“华盖”。 肺，因肺叶娇嫩，易被邪侵，又称“娇藏”，主要生理功能是：主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主治节，以辅佐心脏调节气血的运行。肺上通喉咙，外合皮毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠，故肺与大肠为表里。 （一）主气、司呼吸：肺主一身之气和呼吸之气。一身之气皆属于肺。体内外气交换皆通于肺。吸入自然界的清气，呼出体内浊气。 （二）主宣发和肃降： 肺主宣发的生理作用，主要体现于三个方面：一是通过肺的气化，排出体内的浊气。二是将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛。三是宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外。因此，肺失于宣散，即可出现呼气不利，胸闷，咳喘，以及鼻塞、喷嚏和无汗等病理现象。 肺主肃降的生理作用，主要体现于三个方面：一是吸入自然界的清气。二是由于肺位最高，为华盖之脏，故将肺吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散。三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。因此，肺失于肃降，即可出现呼吸短促或表浅、咳痰、咯血等病理现象。 （三）通调水道：通，即疏通；调，即调节；水道，是水液运行和排泄的道路。肺的通调水道功能，是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。肺主宣发，将津液和水谷精微宣发至全身，调节汗液的排泄；肺气肃降，将吸入之清气下纳于肾，也将体内的水液不断地向下输送，而成为尿液生成之源，生成尿液而排出体外。如果肺的通调水道功能减退，就可发生水液停聚而生痰、成饮，甚则水泛为肿等病变 （四）朝百脉、主制节：朝，即聚会的意思；肺朝百脉，即是指全身的血液，都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行气体的交换，然后再输布到全身。全身的血和脉，均统属于心，心脏的搏动，是血液运行的基本动力。而血的运行，又依赖于气的推动，随着气的升降而运行至全身。肺主一身之气，由于肺主呼吸，调节着全身的气机，所以血液的运行，亦有赖于肺气的敷布和调节。 '治节'，即治理和调节。肺主治节，主要体现于四个方面：一是肺主呼吸，人体的呼吸运动是有节奏地﹣呼一吸；二是调节着气的升降出入的运动；三是由于调节着气的升降出入运动，因而辅助心脏，推动和调节血液的运行；四是肺的宣发和肃降，治理和调节津液的输布、运行和排泄。 在体合皮：肺主气属卫，具有宣发卫气，输精于皮毛等生理功能，'肺的生理功能正常，则 皮 肤致密，毫毛光泽，抵御外邪侵袭的能力亦较强；反之，肺气虚，宣发卫气 和 输精于皮毛的生理功能减弱，则卫表不固，抵御外邪侵袭的能力就低下，可 出现多汗和易于感冒，或皮毛憔悴枯槁等现象。 其华在毛：由于肺和皮毛相合，所以在外邪侵犯皮毛，腠理闭塞，卫气郁滞的同时，也常 常影响及肺，而致肺不宣；外邪侵肺，肺气不宣时，也同样能引起腠理闭塞， 卫气郁滞等病理变化。 在志为忧：忧愁和悲伤，均属于非良性刺激的情绪反映，它对于人体的主要影响，是使气不断地消耗，由于肺主气，所以悲忧易于伤肺。反之，在肺虚时，机体对外来非良性刺激的耐受性就会下降，而易于产生悲忧的情绪变化。 在液为涕：涕是由鼻粘膜分泌的粘液，并有润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍，在正常情况下，鼻涕润泽鼻窍而不外流。若肺寒，则鼻流清涕；肺热，则涕黄浊；肺燥，则鼻干。 在窍为鼻：开窍于鼻，鼻与喉相通而联于肺，鼻和喉是呼吸的门户，故有'鼻为肺之窍'、'喉为肺之门户'的说法。鼻的嗅觉与喉部的发音，都是肺气的作用。所以肺气和、呼吸利，则嗅觉灵敏，声音能彰。《灵枢·脉度》说：'肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。'正由于肺开窍于鼻而与喉直接相通，所以外邪袭肺，多从鼻喉而入；肺的病变，也多见鼻、喉的证候，如鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、音哑和失音等。  3.脾 位于中焦，在膈之下。主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。足太阴脾经与足阳明胃经，相互络属于脾胃，脾和胃相为表里。 （一）主运化：运，即转运输送；化，即消化吸收。脾主运化，是指脾具有把水谷（饮食物）化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。脾的运化功能，可分为运化水谷和运化水液两个方面。 运化水谷，即是对饮食物的消化和吸收。饮食入胃后，对于食物的消化和吸收，实际上是在胃和小肠内进行的。但是，必须依赖于脾的运化功能，才能将水谷化为精微。 运化水液，是指对水液的吸收、转输和布散作用，是脾主运化的一个组成部分。饮食物中营养物质的吸收，多属于液态状物质，所谓运化水液的功能，即是对被吸收的水谷精微中多余水分，能及时地转输至肺和肾，通过肺、肾的气化功能，化为汗和尿排出体外。脾的运化功能，不仅是脾的主要生理功能，而且对于整个人体的生命活动，至关重要，故称脾胃为'后天之本'。 （二）主升清：脾的运化功能，是以升清为主。所谓'升清'的升，是指脾气的运动特点，以上升为主，故又说'脾气主升'。'清'，是指水谷精微等营养物质。'升清'，即是指水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。若脾气不能升清，则水谷不能运化，气血生化无源，可出现神疲乏力、头目眩晕、腹胀、泄泻等症。 （三）主统血：脾主统血，统，是统摄、控制的意思，即是脾有统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能。脾统血的主要机理，实际上是气的固摄作用。脾之所以能统血，与脾为气血生化之源密切相关。脾的运化功能健旺，则气血充盈，而气的固摄作用也较健全，而血液也不会逸出脉外而致出血；反之，脾的运化功能减退，则气血生化无源，气血虚亏，气的固摄功能减退，而导致出血。 在体合肌肉，主四肢：脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。 其华在唇：口唇的色泽，与全身的气血是否充盈有关。由于脾为气血生化之源，所以口唇的色泽是否红润，不但是全身气血状况的反映，而且实际上也是脾胃运化水谷精微的功能状态的反映。 在志为思：思，即思考、思虑，是人体精神意识思维活动的一种状态。思，虽为脾之志，但亦与心主神明有关，故有'思出于心，而脾应之'之说。正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良的影响，但在思虑过度、所思不遂等情况下，就能影响机体的正常生理活动。其中最主要的是影响气的正常运动，导致气滞和气结，所以《素问·举痛论》说：'思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。'从影响脏腑生理功能来说，最明显的是脾的运化功能，由于气结于中，影响了脾的升清，所以思虑过度，常能导致不思饮食，脱腹胀闷，头目眩晕等症。 在液为涎：涎为口津，唾液中较清稀的称作涎。它具有保护口腔粘膜，润泽口腔的作用，在进食时分泌较多，有助于食品的吞咽和消化。故有涎出于脾而溢于胃之说。在正常情况下，涎液上行于口，但不溢于口外。若脾胃不和，则往往导致涎液分泌急剧增加，而发生口涎自出等现象，故说脾在液为涎。 在窍为口：脾开窍于口，口腔是消化道的最上端。开窍于口，系指饮食口味等与脾运化功能有密切关系。口味的正常与否，全赖于脾胃的运化功能，也即是脾的升清与胃的降浊是否正常。脾胃健运，则口味正常，而增进食欲。若脾失健运，则可出现口淡无味、口甜、口腻、口苦等口味异常的感觉，从而影响食欲。   |
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