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临床检查千千万，唯独PET价格高。高昂的价格让诸多家长望而却步，也产生了诸多疑惑，这么贵的检查究竟值不值得去做？这项检查又有哪些价值？ PET/CT检查是什么？  PET/CT常用18F-FDG显像剂，通过病灶对于显像剂的摄取来反映它的相关代谢变化，从而给临床提供疾病的生物代谢信息。它为无创检查方法，能够把PET图像和CT图像进行融合，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，从而早期发现病灶和诊断疾病。具有安全、灵敏度高、分辨率高、可重复性强等特点，在功能分子成像方面优势显著。 哪些孩子需要做PET/CT？ 肿瘤患儿的诊断和鉴别诊断 PART/1 PET/CT检查通过将解剖学表现与病灶代谢活性相结合，对病灶进行良/恶性的鉴别，并指导穿刺活检。   病例1：患儿男，10岁，左大腿前侧肿胀10余天，外院MR提示左大腿前侧软组织占位性，考虑神经源性肿瘤可能，恶性待排。于我院行PET/CT协诊，占位灶与肌层分界不清，代谢异常增高，考虑恶性病变；病理活检报告：横纹肌肉瘤。   病例2：患儿男，7岁，腹痛就诊当地医院，外院CT提示左侧腹膜后肿块，位于腹主动脉旁。我院FERR：73.49ug/L、NSE：21.52ng/ml。行PET/CT协诊，示左侧髂血管旁软组织占位，边界尚清，代谢轻度增高，提示良性病变。 评估分期及预后 PART 02 PET/CT检查一次扫描可获得全身（包括头、颈、胸、腹部、盆腔）的图像，在肿瘤的TNM分期和预后评估中起到重要作用。  病例3：患儿男，9岁，左股骨骨肉瘤综合治疗后，行PET/CT再分期，是左大腿中段肌层占位灶，内见瘤骨，代谢异常增高，提示转移；右肺多发结节，部分代谢增高，提示肺转移。 对比治疗前后肿瘤代谢体积（MTV）及标准摄取值（SUV）等变化，进行疗效评估。 病例4：患儿女，11岁，确诊伯基特淋巴瘤3月余，外院CT：中下腹盆区占位，与肠管分界不清。4次化疗后行PET/CT评估疗效，示盆腔低密度占位灶，体积较前明显缩小，轻度代谢，提示肿瘤活性尚存。 Part.3 不明原因发热的患者 辅助判断发热病因 病例5：患儿男，3岁，腹泻伴发热20天，热峰39.9℃，WBC 15.3×10^9/L，N 70%，CRP53.3mg/L，ESR 40mm/h，鼻病毒+，呼吸道合胞病毒+，杨梅舌+；CT示两肺下叶斑片状渗出；2年前因先天性巨结肠行“全结肠切除根治术”。临床给予对症治疗后体温和腹泻仍反复，遂行PET/CT协诊。结果是下段回肠和直肠管壁弥漫性增厚，代谢增高，临近周围多发肿大淋巴结，考虑感染性病变。 癫痫患儿 可以通过PET/CT精准定位病灶、做术前评价 病例6：患儿男，16岁，癫痫病史10年，VEEG示异常脑电图，醒睡少量广泛尖波、尖慢波、（多）棘慢波阵发，左侧著，清醒著。药物治疗控制不佳，行PET/CT评估示左侧颞叶代谢广泛性减低，以前颞叶为著，约为对侧的69%。 PART/4 川崎病心肌梗死及术后评估 PART/5 PET/CT是评价心肌缺血、心肌梗死和存活心肌的“金标准”。通过与心肌灌注显像联合可以进一步了解川崎病受累心肌活性，指导冠脉血运重建，并在术后进行疗效评估。 越贵的检查是不是检查效果越好？ 虽然PET/CT检查优势众多，但并非适合所有人，对于正常的普通人来说更不可盲目用于体检。但若“好钢使在刀刃上”便能实时抓住要点，精准诊疗，为真正需要的人提供切实的利益。 图文：阮谢妹 校对：吴哈 |
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