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日常 2023/ 10.01 擤鼻涕擤得鼻子都坏了，一天用了2包纸巾，这种难受你体验过吗？ 如今又到了鼻炎发作的季节。有的人严重时，喷嚏不止，清涕长流，鼻涕怎么擦都擦不完，烦死人了。  过敏性鼻炎 中医称为“鼻鼽”或称“鼽嚏” 本病的内因是肺、脾、肾等脏腑 功能失调及先天体质不足 外因多为六淫邪气侵袭鼻窍 肝升肺降失衡，气机不畅 本病多发于春秋两季 可随季节变化而时发时止 有的甚可终年不愈。 对于这种慢性病，找准病根 对症下药，是中医的拿手好戏 下面我们来看一则相关医案 医案分享 患者，女，48岁，双眼干涩3年余，近几天加重。 【病史】 患者2016年3月份意外妊娠流产后没有好好休养，外出游玩时出现鼻塞流涕、喷嚏频作，眼角、鼻腔发痒，认为是“感冒”，自行服用一些“感冒药”症状缓解。其后，症状反复发作，某医院诊断为“过敏性鼻炎”，没系统规范治疗。 其后每年2-4月上述症状频频出现，严重时喷嚏不止，清涕长流。一天用掉2包抽纸。2019年过敏性鼻炎症状常年间断性发作，以2-4月、9-11月为重，并出现眼睛干涩呈进行性加重，某医院眼科诊断为“干眼症”。近几天手机追剧导致眼干症状加重。
眼睛干涩，发痒，时有喷嚏、流清涕，双侧小指内侧粟米样丘疹、水泡、糜烂，伴瘙痒难忍，口苦，睡眠尚可，大小便正常，情绪正常。舌质淡苔偏厚，脉略弦。 辨证：外感风寒之邪，内有湿热蕴积 治则：祛风止痒，宣通鼻窍，清利湿热 处方： 荆芥10克 防风10克 蝉蜕10克 白鲜皮15克 独活10克 羌活6克 细辛3克 菊花10克 枸杞子15克 苍术10克 茵陈10克 生甘草6克 3付，水煎服。  荆芥、防风，无论风寒还是风热都能用，是祛风良将。荆芥透疹止痒的效果也很不错。羌活、独活、苍术、细辛来散风寒、祛风湿。同时，细辛可迅速通鼻窍，缓解鼻塞症状；苍术还能明目。 白鲜皮清热燥湿止痒、茵陈清热利湿、蝉蜕祛风透疹，让湿疹快快结痂。 缓解眼干涩用了枸杞子、菊花出征，养肝明目。最后是生甘草调和诸药。 二诊： 患者鼻塞鼻痒流涕的症状基本消失，口苦已除，眼干涩有所缓解，湿疹结痂、瘙痒消失，舌苔正常，脉象和缓。 原方去掉茵陈、白鲜皮、细辛、苍术，加白芍12克滋阴养血以明目，加生黄芪15克，生白术15克，与方中的防风打配合，便是“玉屏风散”，益气固表。 后续：在第一方的基础上，加减调理两个月，患者的所有症状都好了。 小结 我们来看一下患者的发病时间，可以说比较特殊，以2-4月、9-11月为重。这正值春秋二季，春寒料峭，秋风肃杀，风邪和寒邪容易乘虚而入，这是如果你身体虚弱，那么就给了它可乘之机。 中医认为“风盛则痒”，所以会出现鼻子痒、咽喉痒、眼睛也痒等一系列以“痒”字为核心的症状。 而且风邪经常与湿邪或寒邪一块，与湿邪一起流窜作案到皮肤，容易导致湿疹。而湿邪郁积日久，入里化热，湿热相合，出现皮肤糜烂、渗出、发痒、口苦等症状。 与寒邪狼狈为奸，外感风寒之邪大举来犯，就容易出现喷嚏频作、清水鼻涕连连、鼻塞鼻痒等症状。 同时，眼睛干涩、发痒，在中医里叫白涩病。中医认为“肝开窍于目”，“肝在液为泪”，没有足够的肝血供养，眼睛就容易发干发痒。 弦脉，患者脉略弦正和此症。舌质淡苔偏厚。舌质淡，主虚寒或气血双亏；苔偏厚，多为病邪入里。 总结一下，就是外感风寒之邪，内有湿热蕴积。具体治则就是祛风止痒，宣通鼻窍，清利湿热。 （来源：张JM教授医案） |
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