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麻黄杏仁甘草石膏汤 早在50年代，欲有用本方单独治疗小儿支气管肺炎的报道，并与分别配合青霉素、磺胺嘧啶的疗效相比较。 继之，“报道用本方配合抗菌素治疗小儿支气管肺炎，在热度下降、症状缓解。住院日期、治愈率等方面，均较单用西药为好， ”用本方加味治疗71例小儿脚炎，有效率达 95.77%，姜氏”则用本方治疗麻疹合并肿炎，在实践中体会出仲景方不专治伤寒，亦通怕杂病。 天津中医学院附属医院小儿科”将小儿咳嘴分为夹热咳喘和挟寒咳喘两类，其中夹热咳喘 184例，用麻杏甘石汤加味，痊愈 168例(91.3%)，多服药5-6剂，夹寒咳喘 45例，方用小青龙汤，痊愈31例(68.8%)，多服药7-8剂。 某院(用本方加味治疗小儿肺风痰喘 178例，治愈 4 9例(83.7%)，有效20例(11.2%)，无效9例(5.1%)， 对具有以咳嘴为主而喘息哮吼，昼轻夜重，发热不重，咳甚作呕，反复发作等特点的小儿咳用本方合葶苈大枣泻肺汤加半夏、山慈菇粉(吞服)治疗40例，平均服药6剂，症状消失， 用本方随证加鱼腥草、瓜萎霜、川贝等，治疗小儿咳喘 24例，治愈21例，进步3例。平均退热时间为1.5天，止喘 3.8天，并认为本方加味治疗小儿咳喘，退热作用最佳，定喘次之，临床运用以喘粗气急、咳齁痰鸣、肺部听诊有罗音为辨证要点。在方药配伍上，若兼风寒表症者，麻黄与石膏之比为1：2，麻黄生用；兼风热表证者，麻黄之比为1-2·5-3用炙麻黄。 笔者在陕西渭南地区中医学校附属医院第二门诊部儿科的一年多时间里，对痰热壅肺的小儿肺炎，均以麻杏甘石汤为代表方剂，以舌红与苔黄的程度决定石膏与麻黄的比例，最高达到麻黄，生石膏为1：10，麻黄用生还是用炙，用量多少主要决定于小儿汗出之有无，配合得当，效果可靠。一般不能加板蓝根、大青叶、黄芩等抗病毒的中药，因此类苦寒药不利于表散，于此证不宜， 用本方加味治疗小儿支气管肺炎120余例，疗效显著。 以本方加茅根、南星、川贝、桔红、天冬、炙百部、川连、桑皮、前胡、清半夏、瓜蒌仁、葶苈子、黄苓，称麻杏百日咳合剂，治疗百日咳190例，痊愈145例，有效37例，无效8例。 某院(用本方加百部、尊劳、大寒、饴糖治疗百日咳 228 例，痊愈 195 例(85.5%)，好转 25 例(10.9%) 以本方加味(肺阴虚加沙參、麦冬；脾胃虚弱加山药、谷芽；挟痰加桔梗；肺气上逆加苏子)治疗遗尿证，属肺热郁结5例，痰热郁肺伤阴12例，均愈。夏季热又称暑热症，是婴幼儿夏季常见疾病。 以本方治疗夏季热25例，对夏季热之汗闭者均有一定效果。艾氏等)通过对麻杏甘石汤古今医案199例的统计分析，总结出麻杏甘石该的证怡规律是： 1.麻杏甘石汤证男女均可发病，以男性居多年龄跨度为2个月至15岁.一年四季均可发病，而以春、多二季多见。 2.麻杏甘石汤证的诊断指标是：发热、咳嗽、喘促、鼻煽、口干渴、烦躁、咽喉肿痛、便燥、尿短赤，舌红苔黄，脉浮数或滑数，指纹青紫。另外，麻疹隐现，痰黄稠，热盛神昏可作为诊断参考指标。 3.麻杏甘石汤证的基病因病机为，感受外邪，邪热壅肺，肺失肃降。 4.麻杏甘汤证病程较短，其疗程亦较短，疗效较佳。 5.麻杏甘石汤给药途径为水煎口服，临床用药，常据证加味。 6.麻杏甘石汤广泛用于中西医儿科多种疾病。但多用于小儿流感、小儿肺炎、麻疹肺炎、小儿支气管炎等病。 |
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