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痤疮，是人体毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，多好发于青少年，所以对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后一般能自然减轻或痊愈。临床上表现为好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。 目前西医学认为寻常痤疮发病病因主要与雄激素诱导皮脂腺肥大同时过度分泌皮脂、毛囊导管口异常角化、痤疮丙酸杆菌等微生物增殖以及免疫炎症反应有关。 一，具体临床表现为，寻常痤疮多发生于15~30岁青年男女，皮损常常好发于面颊、额部及下颏，其次是胸、背部，并且多呈对称性分布，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节，鼻部一般不受累，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。本病开始一般自觉症状轻微，当炎症明显时可有伴有疼痛。病程一般呈慢性、易反复，容易继发于敏感性皮肤，愈后常常遗留炎症性红斑、色素沉着和瘢痕。 二，分级/分度。寻常痤疮分级/分度是痤疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据。目前国际上存在多种分级/分度方法，中国寻常痤疮基层诊疗指南（2023年版）依据皮损性质而将寻常痤疮分为4级、3度（强调皮损性质，不考虑皮损数量）。 即：Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺； Ⅱ级（中度）：有炎性丘疹； Ⅲ级（中度）：出现脓疱； Ⅳ级（重度）：有囊肿、结节。 【标准】 清热暗疮片 标准来源：卫生部药品标准中药成方制剂第六册 拼音名：QingreAnchuangPian 书页号：Z6-172 标准编号：WS3-B-1236-92 【处方】金银花500g，大黄浸膏125g，穿心莲浸膏250g，牛黄 15g，蒲公英浸膏175g，珍珠层粉37.5g，甘草100g，山豆根浸膏120g，栀子浸膏125g。 【制法】以上九味，取金银花、甘草粉碎成细粉，与穿心莲、蒲公英、山豆根、栀子、大黄浸膏及淀粉、糊精适量，混匀后制成颗粒，干燥，加入硬脂酸镁适量，混匀压制成10000 片。取牛黄、珠珍层粉充分研匀后，与滑石粉适量套研至色泽一致，过筛为底层，包糖衣，即得。 【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后呈棕褐色；气微，味苦。 【功能与主治】清热解毒，凉血散瘀，泻火通腑。用于治疗痤疮、疖痛等。 【用法与用量】口服，一次 2～4 丸，一日 3次，14天为一疗程。 【注意】孕妇慎用。 【贮藏】密闭，防潮。 注：各种浸膏的制备 １、穿心莲、大黄浸膏 取穿心莲、大黄分别粉碎成粗粉，加乙醇热提两次，滤过提取液减压回收乙醇，干燥，即得。 ２、蒲公英、栀子浸膏 取蒲公英、栀子分别粉碎成粗粉，加水热提两次，提取液减压浓缩流浸膏，放冷，加入等量乙醇，搅匀，静置 8小时，取上清液减压回收乙醇，浓缩，干燥，即得。 ３、山豆根浸膏 取山豆根粉碎成粗粉，加ｐＨ＝ 4的盐酸水，温热 (60℃) 提取3次，滤过，合并滤液，浓缩至流浸膏，放冷，加入3.5 倍乙醇搅匀，静置过夜，取上清液浓缩，干燥，即得。 【辩证分型】 中医一般认为本病常由内热炽盛，外受风邪所致。有肺热、脾胃湿热、热毒、血瘀痰凝等不同类型。中医治疗痤疮相对西医学科具有一定的优势和特色。 中医药治疗通常先是对患者辨证施治，一般可分以下证型： ⑴肺热证：症状常见颜面部黑头粉刺，颜面潮红，与毛囊一致的散在丘疹，无自觉症状；舌淡红苔薄黄、脉浮数。治宜宣肺清热。 ⑵脾胃湿热证：临床表现为皮疹色红，或伴有脓疱，炎症显著可自觉局部皮损灼热疼痛，伴有纳呆腹胀；舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热化湿通腑。 ⑶热毒证：局部皮疹表现以丘疹、脓疱为主，丘疹基底周边伴有红晕，甚者可伴有结节，自觉局部发热疼痛，脓疱破溃或吸收后可遗留暂时性色素沉着或凹陷性小瘢痕，伴口苦咽干，大便干结；舌红苔黄燥，脉数。治以清热解毒为主。 ⑷血瘀痰凝证：临床上该型皮损表现以结节、囊肿为主，可伴有黑头粉刺、丘疹、脓疱、窦道、瘢痕等多形损害；舌暗红或紫暗，脉弦滑。治宜活血化瘀、化痰散结。 【方解】 方中金银花宣散热邪，清心胃之火而解毒,为君药。穿心莲、蒲公英清热解毒,消肿散结;栀子味苦性寒,善清三焦之火热而利小便;山豆根清泄肺胃之火，合用以加强清热解毒作用，共为臣药。大黄泻火通腑，破瘀解毒;牛黄、珍珠层粉凉血解毒,为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏清热解毒、泻火通腑之功。 【临床应用】 1.粉刺 因肺胃积热所致，症见毛囊性粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节，多发于面、前胸、后背等皮脂腺分布区。常伴有皮损瘙痒、多食、口臭、渴喜冷饮;痤疮见上述证候者。 2.疖 因肺胃积热所致,症见与毛囊一致的圆锥状炎性小结节、红肿、触痛、周围色红肿硬、伴有恶寒、发热、口干、尿黄、大便干;毛囊炎、毛囊周围炎见上述证候者。 【药理毒理】 本品有抗菌、抗角化等作用。 1.抗菌 本品对痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌有抑菌作用。 2.抗角化 本品对兔耳实验性痤疮模型有抗角化作用,对表皮增厚、角化，毛囊扩张、毛囊内角化物质以及真皮层炎细胞浸润都有减轻作用。 3.其他 本品可降低兔耳实验性痤疮模型的全血黏度。 清热暗疮片说明书 (薄膜衣片) 请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用 【药品名称】通用名称:清热暗疮片 汉语拼音:Qingre Anchuang Pian 【成份】金银花、大黄浸膏、穿心莲浸膏、人工牛黄、蒲公英浸音、珍珠层粉、山豆根浸膏、甘草、栀子浸膏。辅料为玉米淀粉、羧甲纤维素钠、硬脂酸镁、欧巴代薄膜包衣预混剂。 【性状】本品为薄膜衣片,除去薄膜衣后显棕褐色;气微,味苦。 【功能主治】清热解毒，凉血散瘀。用于痤疮(粉刺)。 【规格】每片重0.21克 【用法用量】口服。一次2-4片，一日3次，14天为一疗程。 【不良反应】腹泻、腹痛、恶心、呕吐、胃不适、皮疹、瘙痒、头晕等。 【禁忌】 1.孕妇禁用。 2.脾胃虚寒症见腹痛、喜暖、泄泻者禁用。 3.对本品及所含成份过敏者禁用。 【注意事项】 1.脾胃虚弱者慎用。 2.忌烟酒、辛辣、油腻及腥发食物。 3.服药后出现胃脘不适,食欲减少,大便溏稀者应停服。 4.如有较多脓肿、囊肿、脓疱等损害者，应去医院就诊。 5.保持面部卫生,切忌以手挤压患处。不宜滥用化妆品及外涂药物，必要时应在医师或药师指导下使用。 6.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 7.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。 8.哺乳期妇女慎用，且应由医师指导，儿童应在医师指导下服用。 9.服药7天症状无缓解，应去医院就诊。 10.严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。 11.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 12.本品性状发生改变时禁止使用。 13.儿童必须在成人监护下使用。 14.请将本品放在儿童不能接触的地方。 15.如正在使用其他药品使用本品前请咨询医师或药师。 【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 【贮藏】密闭，防潮。 【包装】用药用聚酯瓶包装:每瓶装90片。 【有效期】暂定24个月 【执行标准】国家食品药品监督管理总局国家药品标准WS-B-1236-92-1 【批准文号】国药准字Z44020578 【药品上市许可持有人】企业名称:广州王老吉药业股份有限公司 【生产企业】企业名称:广州王老吉药业股份有限公司 我觉得每一个人都应学一点医药学的知识，以便知道自己的身体处在一个怎样的状态。如果大家有问题，可以先关注微信公众号再留言，我看到后会第一时间回复。 |
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