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王清任（1768～1831），清代具有革新精神的医学大家。字勋臣。直隶玉田(今河北玉田)鸦鸿桥人。出身武庠生，捐资得千总衔。精于医术，嘉庆、道光年间，名噪京师。他强调医学要了解人体脏腑，否则“本源一错，万虑皆失”。他发现古书记述的脏腑存在许多谬误，“尝有更正之心，而无脏腑之见”。30岁时(1797)，他在滦州(今河北滦县)稻地镇一义冢，连续10天观察了30余具小儿尸体，后又在奉天(今辽宁沈阳)和北京先后3次亲临刑场，察看刑余尸体。经过42年的不懈努力，他把所了解的人体内脏绘成脏腑图42件，连同其他医论，于1830年著成《医林改错》(2卷)。王清任论病立方也多独见，尤其强调气血相关的重要性，指出：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”因而提出补气活血和逐瘀活血两个治则，并主张应根据瘀血的不同部位而立方。他在《医林改错》中根据自己对于气血的认识和解剖学的观察，创新方31首，其中“活血逐瘀”方22首。这些方剂在近现代治疗瘀血引起的疾病发挥了重要作用。 中国药典2020版一部 血府逐瘀胶囊 Xuefu Zhuyu Jiaonang 【处方】柴胡27g，当归81g，地黄81g，赤芍54g，红花81g，炒桃仁108g，麸炒枳壳54g，甘草27g，川芎40g，牛膝81g，桔梗40g。 【制法】以上十一味，取炒桃仁半量、当归、赤芍、麸炒枳壳、川芎、柴胡，粉碎成细粉，过筛，混匀；其余红花等五味及剩余炒桃仁加水煎煮三次，煎液滤过，滤液合并，浓缩成稠膏，与上述粉末混匀，制成颗粒，干燥，粉碎，过筛，装入胶囊，制成1000粒，即得。 【性状】本品为硬胶囊，内容物为棕色至棕褐色的颗粒和粉末；气辛，味微苦。 【功能与主治】活血祛瘀，行气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。 【用法与用量】口服。一次6粒，一日2次；1个月为一个疗程。 【注意】忌食辛冷食物；孕妇禁用。 【规格】每粒装0.4g 【贮藏】密封，置干燥处。 【方解】 血府逐瘀胶囊由王清任《医林改错》的血府逐瘀汤加减而来，方中以桃仁、红花活血祛瘀，通络止痛，共为君药。地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝活血化瘀,宣痹止痛,以助君药之力,皆为臣药。柴胡舒肝解郁,升达清阳;桔梗开宣肺气,载药上行;枳壳开胸行气，使气行则血行,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药相合,共奏活血祛瘀,行气止痛之功。 【临床应用】 1.胸痹 因气滞血瘀，心脉闭塞而致。症见胸痛，痛如针刺而有定处，烦躁，心悸，气短，舌黯红或有瘀斑,脉弦紧或涩;冠心病心绞痛见上述证候者。 2.心悸 因气滞血瘀，心神失养所致。症见心悸，胸闷不适，失眠多梦，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧或涩。 3.头痛 因瘀血阻络而致。症见头痛，痛如针刺，固定不移，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧或涩。 此外，尚有血府逐瘀口服液用于治疗术后肠粘连性腹痛、原发性痛经。血府逐瘀胶囊用于治疗高脂血症、精索静脉曲张性不育症、糖尿病肾病、下肢静脉曲张的报道。 【药理毒理】 本品有抗心肌缺血、抗血小板聚集、改善微循环、降血脂等作用. 1.抗心肌缺血 本品能降低正常小鼠心肌氧耗量，降低垂体后叶素所致家兔心肌缺血心电图ST段的升高;可减轻缺血再灌注损伤过程中的炎性反应。 2.抗血小板聚集 血府逐瘀胶囊能降低ADP诱导的大鼠血小板聚集率。 3.改善微循环 本品能增加正常及急性实验性血瘀证小鼠耳廓微细动静脉口径,增加毛细血管开放数。 4.改善血液流变性 本品降低正常家兔和注射高分子右旋糖酐致“血瘀证”家兔的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉和纤维蛋白原含量。 5.降血脂 血府逐瘀胶囊可增加高脂血症家兔血浆HDL-C含量，降低血浆TC、TG、LDL-C 含量，增强血清SODGSH2PxT-AOC活性，降低血清 MDA 含量。 6.保肝 血府逐瘀胶囊灌胃，能降低CCL所致肝损伤大鼠血清谷丙转氨酶，增加肝组织的血流量。 7.其他 本品可延长小鼠负重游泳力竭时间。 【处方药说明书】 【药品名称】通用名称:血府逐瘀胶囊 【成分】柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、炒桃仁、麸炒枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗。 【性状】本品为硬胶囊，内容物为棕色至棕褐色的颗粒和粉末；气辛，味微苦。 【适应症】活血祛瘀，行气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。 【规格】每粒装0.4g 【用法用量】口服。一次6粒，一日2次；一个月为一疗程。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】忌食辛冷食物；孕妇禁用。 【贮藏】密封，置干燥处。 【包装】聚酯/铝/聚乙烯药品包装用复合膜，每板12粒，每盒装3板。 【有效期】36个月。 【执行标准】《中国药典》2020年版一部 【批准文号】国药准字Z12020223 【生产企业】天津宏仁堂药业有限公司
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