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傅青主女科 / 完谷不化（第二十二）
完谷不化（第二十二）
因产后劳倦伤脾，而运转稽迟也，名飧泄；又饮食太过，脾胃受伤，亦然，俗呼水谷痢是也。然产方三日内，块未消化，此脾胃衰弱，参、耆、术未可遽加，且服生化汤加益智、香、砂，少温脾气，俟块消后，加参、耆、术补气，肉果、木香、砂仁、益智温胃，升麻、柴胡清胃气，泽泻、茯苓、陈皮以利水，为上策也。
◎加味生化汤：治产后三日内完谷不化，块未消者。
川芎（一钱）益智（一钱）当归（四钱）黑姜（四分）炙草（四分）桃仁（十粒）
茯苓（一钱半）
（一本当归作三钱，有枣一枚。）
◎参苓生化汤：治产后三日内块已消，谷不化，胎前素弱患此症者。
川芎（一钱）当归（二钱）黑姜（四分）炙草（五分）人参（二钱）茯苓（一钱）
白芍（一钱，炒）益智（一钱，炒）白术（二钱，土炒）肉果（一个，制。肉豆蔻）
泻水多，加泽泻、木通各八分；腹痛，加砂仁八分；渴，加麦冬、五味子；寒泻，加黑姜一钱，木香四分；食积，加神曲、麦芽消饭面，砂仁、山楂消肉食。产后泻痢日久，胃气虚弱，完谷不化，宜温助胃气，六君子汤加木香四分，肉果一个（制，肉豆蔻）。
（一本有莲子八枚，去心，枣三枚。） 参苓生化汤，治完谷不化。 川芎5克，当归10克，黑姜4克，炙草5克，人参10克，茯苓5克，白芍5克，益智仁5克，白术10克，肉豆蔻1个（打碎入煎）。10味。
秦伯未：脾阳虚泄泻：临床特点为大便溏泄，完谷不化，有时腹痛隐隐，喜溫喜按，稍进油腻之物，大便次数明显增加，舌质淡、苔薄白，脉濡细，宜温运健中，可用理中汤合参苓白术散加减：党参、白术、山药、扁豆、炮姜、茯苓、砂仁、炙草。 病案举例: 芮X素体虚弱，面色萎黄，食少便溏，完谷不化，反复发作，历数载，腹痛隐隐，形寒肢冷，神疲乏力，形体日削，脉濡，舌苔薄腻。证属脾阳不振，运化无权，拟以理中汤加味。处方： 炒党参9克，炒白术9克，清炙草1.5克，淡干姜1.5克，云茯苓9克,缩砂仁2.5克，炒枳売4.5克，新会皮4.5克，采云曲9克，淮山药9克，生苡米9克，炒扁豆9克。 上方连服六剂，略有小效，乃原方去清炙草，加细辛1.5克，吴萸6克。苒服六剂后，症情大有改善，唯便溏肢冷虽减未除，仍宗原方加熟附子3克。又服七剂而瘥。 按：秦老云：脾虚者，因虚致泻，泻则愈虚，如此互为因果。且脾虚久泻者，又常因患者阴阳之偏虚而出现脾阳不足或胃阴不足之症，故脾虚之泻，有久泻无火与泻多亡阴两种不同的演变结果。总之，泄泻之证，其脏虽多属于脾，其邪虽多属于湿，但由于脾有强弱不同，故其治法亦不可概言清利。本例乃属脾阳不足，久泻无火之证，故用理中汤加味。本方去甘草者乃防其甘缓；加细辛者，它一面可引药入肾，一面可激发肾阳，有利于驱逐阴浊之邪,加吴萸者，可温脾暖肾助阳。本病泻下日久不止，又见手足不温，所以加附子以益火生土。
完谷不化可能与脾阳虚和肾阳虚都有关：
1. 脾阳虚影响到脾的运化功能，可能导致完谷不化；
2. 肾阳虚也可能导致脾肾阳虚，影响到脾的运化功能，导致完谷不化；
3. 完谷不化与脾的运化功能有关，依赖于脾阳气推动和温煦功能；
4. 脾肾阳虚主要原因为不注意保暖、过度吃寒凉食物等，建议注意保暖、节制性生活、避免过度熬夜，并加强锻炼。
完谷不化”是指未消化的食物伴随着排泄物而来。这是脾胃功能极度虚弱的表现之一。中医学所说的脾主运化,水谷精微的功能,中医学所讲的脾是指整个消化系统,水谷精微是指食物中的营养素。若完谷不化的症状出现,则表明人体消化系统无法消化食物。中医学认为此病多见于脾肾阳虚证,亦可伴有胃脘隐痛,喜温喜按,腰膝酸软,小便清长,夜尿多等症。因此,本病在治疗上以温补脾肾为主,可选用中成药附子理中丸,加用参苓白术散。
完谷不化，自出《傅青主女科》的词语
完谷不化出自出《傅青主女科》完谷不化第二十二，因产后劳倦伤脾，而运转稽迟也，名飧泄；又饮食太过，脾胃受伤，亦然，俗呼水谷痢是也。然产方三日内，块未消化，此脾胃衰弱，参、耆、术未可遽加，且服生化汤加益智、香、砂，少温脾气，俟块消后，加参、耆、术补气，肉果、木香、砂仁、益智温胃，升麻、柴胡清胃气，泽泻、茯苓、陈皮以利水，为上策也。
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