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在医生日常工作当中，抗血小板药、降压器、降脂药、抗心绞痛药、心脏补充剂等药物想必是天天打交道了。但是什么时候服用这些药效果最好呢？以下是几种常用药物用药时间的总结。 抗血小板药物：阿司匹林 
一早一晚 从早上6点到10点，人的血液粘度较高，血压和心率也高。因此，为了达到心脑血管疾病的最佳防治效果，有的医生建议早晨服药最为适宜。 然而，从阿司匹林的作用机制上来说，并没有充足的依据。阿司匹林的抗血小板作用可持续7-10天（即血小板的整个生命周期），且不可逆。因此，从理论上讲，每天什么时候服用阿司匹林没有区别。 此外，还有研究表明，夜间服用阿司匹林可能有助于降低血压，但缺乏可信的结论。 结论：早晚服药无显著性差异。最重要的是每天吃药。 饭前或饭后 普通的阿司匹林口服可对胃产生强烈刺激，荣易引起胃粘膜损伤，诱发胃出血。因此，阿司匹林更适合饭后服用。 然而，现在临床上广泛使用的多数是阿司匹林肠溶片。 大多数肠溶型阿司匹林是pH依赖性的。空腹状态下，胃内pH值在1-2左右，是一种强酸环境，阿司匹林基本不溶；到达十二指肠后，开始在肠道的碱性环境中溶解，因此不会直接刺激和损伤胃粘膜。 如果饭后服用，可能增加药物在胃内的滞留时间，导致部分药物与肠溶薄膜分离，从而刺激胃粘膜；还有可能就是食物改变了胃内酸碱环境，导致药物在胃内溶解，增加胃部不良反应的风险。所以阿司匹林肠溶片最好饭前服用。 降压药物 
血压有明显的昼夜波动特征。上午9点到11点，下午16点到18点，达到最高值，18点以后慢慢下降，第二天凌晨从2点到3点，达到最低值，又开始上升，直到第二天早上醒来。因此，早晨心脑血管疾病的发病率较高。 一般来说，夜间血压较白天下降10%～20%以上，说明血压昼夜节律正常。为双峰一谷型，称为“杓型血压”。 如果夜间血压下降趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降<10%表示昼夜节律异常，称为“非杓型血压”。 降压药服用后一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。 对于“杓型血压”，宜在早上7:00和下午14:00两次服药，使药物作用的高峰时间与血压自然波动的两个高峰重合；对于“非杓型血压”，应在晚上睡觉前服药，有利于从“非杓型血压”向“杓型血压”的转变。 大多数每天服用一次的控释制剂和缓释制剂宜在7:00服用。α受体阻滞剂如特拉唑嗪可引起直立性低血压，因此通常在睡前服用。 他汀类降脂药 
他汀类药物主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，这些药物通过抑制HMG-CoA还原酶来阻断肝脏胆固醇的合成； 此外，他汀类药物还可以增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的浓度。 因为他汀类药物主要抑制胆固醇合成的限速酶，而且这种酶在夜间的活性最强，而且一般的他汀类药物半衰期短，所以一般睡前需要服用，而阿托伐他汀，瑞舒伐他汀和匹伐他汀半衰期长，降脂效果好，可在一天内的任何固定时间服用。 抗心绞痛药物 
心绞痛发作高峰为清晨6～12时，抗心绞痛药物的治疗作用也存在昼夜节律性。 目前常用的抗心绞痛药物有钙拮抗剂、硝酸盐和β-受体阻滞剂。如果早上服用这些药物，可以明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，但下午服用的效果不如前者。 因此，心绞痛患者最好在早晨醒来后立即服用抗心绞痛药物，以达到最佳效果。 强心药物 强心药物是治疗心衰的重要药物，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒，所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。 地高辛在早晨8:00～10:00服用，血药浓度峰值略低，但生物利用度和药效最大。下午14:00～16:00采血，血药浓度峰值高，生物利用度低。 因此，早晨服用地高辛不仅可以提高疗效，而且可以降低其毒性作用。 |
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