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男性不育症 男性不育症是指育龄夫妻婚后共同生活1年或2年以上，未采取任何避孕措施，由于男方生殖功能障碍导致女方不能怀孕。临床上男性不育占不育总数的1/3以上，且有逐年增加的趋势。中医学称之为“男子无子”、“失精绝子”。 一、病因病机 （一）西医的病因病理 现代医学认为，男性不育的发生，与精子产生障碍，精子输送障碍或精卵接触障碍有关，睾丸发育不全，隐睾，感染，外伤，循环障碍等因素引起的睾丸睾缩以及内分泌紊乱，维生素缺乏或各种严重的慢性病，均可影响精子活力下降，或性交时不能射精或排出的精液不能进入阴道，即发生精卵接触障碍，出现男性不育。 （二）中医的病因病机 中医学认为，因先天禀赋不足，或房劳过度，或久病伤阴，致肾气亏损，精血耗散，则冲任不充，精少稀薄，元阴不足，阴虚火旺，若相火偏亢，则精液粘稠不化，或饮食所伤，湿热壅滞，闭塞精道，则不能射精，如情志所伤，肝火亢胜，灼伤肾水，则肝木失荣，宗筋拘急，筋窍之道被阻而无精，若用心过度，耗伤心脾，气血两虚，则不能化生精液，致精液稀薄，精子稀少，此外，卵子瘟（睾丸炎）愈后，余毒留恋肾子，肾子萎软无精或精道阻遏，精子难出，亦可造成男子不育。 二、诊断要点 1、无精子症 指禁欲1周以上收集的精液经离心沉淀后镜检看不到精子，可分为梗阻性无精子症及睾丸生精功能障碍性无精子症。 2、少精子症 正常每毫升精子数（精子密度）应大于60×10/ml，每次射精的总精子数少于20×10/ml者称为少精症。 3、精子活动力降低或死精症。 精液排出后，在5～30分钟内液化，ph为7～8，精子活动度＞60%，若精子活动度＜60%，若精子活动力在c级以下，死精子数超过50%均为异常。 4、性功能障碍引起不育 （1）阳痿：阴茎勃起不坚导致不能进行性交。 （2）早泄：性交时阴茎尚未进入或刚插入阴道就已射精。 （3）功能性不射精：常因缺乏性知识，精神因素或社会心理创伤而引起。（4）逆行射精：射精时精液不能自尿道排出而反向进入膀胱。 5、其他原因引起的不育 （1）先天性异常，如睾丸发育不全。（2）生殖器官炎症引起的不育如细菌性前列腺炎。 （3）免疫性不育，血清或精浆抗精子抗体AsAb滴度超过75U／ml。 （4）精索静脉曲张。 三、辨证施灸 男性不育症，古代多见于阳痿，遗精，虚劳等篇章中，男性不育主要应责于肾之阴阳失调，且涉及肝，脾，肾三脏。无论肾病或他脏，他因及肾导致肾之阴阳失调均可导致不育，临床上常见证型为肾阳虚惫，肾阴不足，气滞血瘀，湿热下注型。 （一）肾阳虚惫型 【临床表现】身体素弱，或少年误犯手淫，肾气损伤，元阳不振致婚后不育，面色苍白，神疲乏力，腰膝冷痛，四末不温，性欲减退，阳痿早泄，或精子活动力低下，死精多，舌淡苔白，脉沉细无力。 （二）肾阴不足型 【临床表现】婚后不育，头晕眼花，耳鸣耳聋，五心烦热，虚烦少寐，口渴咽干，腰膝酸软，或精少，活动力低下，死精较多，舌红，苔薄黄，脉细数。 （三）气滞血瘀型 【临床表现】婚后不育，情怀抑郁，胸胁胀满，口苦咽干，多表现为不能射精或逆行射精，或精子不液化，舌质暗红，并可见暗紫瘀点，苔薄白或薄黄，脉弦。 （四）湿热下注型 【临床表现】婚后不育，阳事不举或举而不坚，精液黄稠不化，或有血精，精子活动力差或死精多，体态肥胖，头晕身重，少腹胀满，尿赤，舌质淡红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑。 按语 本病属中医学“男子无子”、“失精绝子”的范畴，多与肝，脾，肾有关，且与肾的关系最为密切。肾主封藏，不育大多由于精少，精弱，精寒，精稠，精瘀，阳痿及不射精等引起，治疗当以补壮阳，滋阴生精，通络助育为大法。 |
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