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经常有不孕患者问我：杨主任，我每个月都用B超监测卵泡，卵泡都能正常生长，为什么就是不排卵呢？ 更有甚者问：杨主任我每个月都用排卵试纸检测，明明都有排卵，为什么就是怀不上呢？ 那是因为你在排卵功能障碍的影响下进行着“假排卵”！  简单来说，就是在每次月经周期中卵泡成熟了，也有了相应的体征变化，通过排卵试纸也检测到确实有排卵，但卵泡却没能让卵子排出，所以自然而然也就没办法正常受孕。 如果你月经每个月都来，但就是怀不上，就需要警惕了。 我学医时师从的是国医大师许润三，在课上老师曾教导我们，从导致“假排卵”的原因上，排卵障碍主要有5种证型，分别对应5种治疗方法： 1、肾虚痰凝型  肾阳亏虚，体内水液无法正常蒸化，导致水液长时间在体内停留，聚多成痰，痰湿阻滞胞宫，从而导致不孕。 症状：患者一般以舌头颜色淡且胖嫩，舌苔白腻、体型偏胖，带下量多，胸闷恶心，痰多且质地粘稠为主要症状，还伴随有月经后期量少，颜色淡，质地粘稠，甚至闭经的情况。有些患者还会出现身体毛发旺盛、嗜睡、少言、腰酸、头晕的情况。 治疗方法：燥湿化痰，补肾温阳 主方：苍附导痰丸（《叶天士女科》）和星穹丸（《丹溪心法》）合肾气丸（《金匮要略》） 用药：仙灵牌、王不留行、淮山药、淡附片、胆南星、川穹、苍术、香附、枳壳、陈皮、茯苓、泽泻、石菖蒲、肉桂 2、肝肾阴虚型  肝藏血，肾藏精，精血是相互滋生。肝血不足，就会导致肾精亏虚，阴液不足，子宫得不到阴液的充足滋养，从而导致不孕。 症状：主要表现为体型较瘦，心悸失眠，口干、心烦气躁、舌头颜色偏红、舌苔少。还伴随有月经提前，经血颜色淡且量少，腰膝酸软、头晕耳鸣或闭经的症状。 治疗方法：滋养肝肾、填精益髓 主方：养精种玉汤（《傅青主女科》）和左归丸（《景岳全书》） 用药：生地黄、熟地黄、黄精、淮山药、枸杞子、菟丝子、夜交藤、炙龟版、当归、白芍、山萸肉、炙甘草 3、肝郁化火型  肝主疏泄，如果肝气郁结，郁久化火，火热沿着经脉到达胞宫，熏灼胞宫，导致不孕。 症状：月经量少，经血排出不通顺且颜色暗红。在月经前乳房胀痛，情绪低落抑郁，平时手心灼热，还伴随有性格急躁，没有食欲，大便干结，舌头暗红苔薄腻，脉细数的症状。 治疗方法：疏肝清热、理气解郁 主方：丹栀逍遥丸（《女科撮要》）合越鞠丸（《丹溪心法》） 用药：双钩藤、六曲、川穹、香附、茯苓、白芍、白术、当归贵、柴胡、山栀子、丹皮、玫瑰花 4、脾虚血亏型  脾是气血生化之源，如果脾气虚弱，不能生化气血，宫胞得不到气血的充足供养，就难以聚胎。 症状：表现为经血颜色淡，质地稀薄，脸色发黄，头晕心悸，平时没有精神，容易感到劳累。脸和四肢容易浮肿，带下清稀，舌质淡，苔薄白。 治疗方法：健脾养血、调补冲任 主方：圣愈汤（《兰室秘藏》） 用药：黄芪、党参、熟地黄、当归、桂圆、白芍、茯苓、枸杞子、川穹、白术 5、脾肾阳虚型  肾藏精，为生殖之本，而脾胃失气血生化之源。如果脾肾阳虚，不能温煦胞宫，则难怀孕。 症状：突出表现为腰酸、身体和四肢，尤其是脊背发冷、性欲下降、大便溏稀、小便清长，月经后期量少、颜色淡或闭经。 治疗方法：温肾助阳、健脾养血 主方：毓麟珠（《景岳全书》） 用药：淡附片、仙灵牌、川续断、淮山药、鹿角片、熟地黄、当归、党参、白术、白芍、紫河车粉、炙甘草、川穹、石菖蒲 从医30多年来，也用这一套方法治愈了无数不孕患者，在根据患者的情况对用药和用量进行对症加减后，一个方子开下去患者基本上都能药到病除，成功受孕。 患者可能不会完全符合以上5种证型，如果会出现2种或以上证型交叉的情况，则需要根据具体情况进行辩证加减。 |
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