10种方法最大限度地「提高抗抑郁药的成功率」

如果你认为抗抑郁药是摆脱抑郁情绪的唯一方法，你可能想要学习如何在使用它们时最大限度地提高成功的机会。许多人服用抗抑郁药后，感觉比治疗前更糟，而另一些人服用的药物与他们的基因不一致，导致了可怕的副作用。

虽然服用任何抗抑郁药都是一场神经生理学上的赌博，但你可以采取一些措施来增加你获胜的几率(能让你感觉更好)。

1、找一个有经验的精神科医生

假设你想服用抗抑郁药来改善你的情绪，你要做的第一步是找一位技术高超的精神科医生。即使你要等上几周或一个月才能预约上，这也是值得的。虽然你可以去找全科医生试试运气，但大多数全科医生都不具备治疗抑郁症的能力，也无法进行精神评估。

你要确保得到了尽可能准确的诊断。如果你有一些情绪波动，你是不希望一些轻微的起伏被解释为双相情感障碍。另一方面，患有双相情感障碍、精神分裂症或人格障碍的人不希望被全科医生误诊。最初的诊断对于决定哪种抗抑郁药最有可能治疗症状至关重要。

2、血液检查

在你第一次就诊后，一般专业的精神科医生会推荐进行血液检查。为什么要推荐验血？你的血液真的有问题吗？聪明的精神科医生之所以建议做血液检查，是确保你没有严重的维生素缺乏、荷尔蒙失衡或其他未被发现的缺陷。

如果你的甲状腺功能低下(如甲状腺功能减退)导致了严重的激素失衡，那么用抗抑郁药来治疗症状是愚蠢的。相反，治疗甲状腺功能减退的药物应该可以短时间内改善你的情绪。除了检测各种医疗状况外，血检检测还提供了治疗前生物标志物的基线读数。

这些生物标志物可以帮助比较某些维生素水平和激素在抗抑郁治疗过程中的变化。如果精神科医生不督促你做任何类型的血液检查，你可能会治疗严重疾病(如甲状腺功能减退)的精神症状，而不是纠正根本原因。

3、基因检测

我们不再生活在石器时代了，是的，测试你的基因是可能的。我们每个人的基因都是不同的，这意味着我们对某些抗抑郁药的反应并不相同。一个人可能服用一种药物，在改善情绪方面获得显著的好处，而且没有抗抑郁药物的副作用。

另一个人可能会服用同样的药物，最终感觉更糟，并伴有明显的副作用。基因检测可以收集你的DNA样本来分析你的基因，从而能够预测出与你的神经生理最不兼容的药物。

这可以帮助你避免可能引起呕吐、腹泻、皮疹和许多其他令人不快的副作用的药物，从而选择可能带来最小负面影响的抗抑郁药。

4、策略性神经递质靶向

尽管5-羟色胺类药物通常被作为治疗抑郁症的一线药物，但并不是每个抑郁症患者都有低5-羟色胺甚至神经递质问题。即使是那些神经递质失衡的人，抑郁的原因也可能是：多巴胺低、去甲肾上腺素低、内啡肽缺乏、食欲素失衡等。

为了大致了解哪种神经递质最不平衡，你可以考虑做“Braverman Personality Type Assessment”。这项评估是由埃里克·布雷弗曼(医学博士)开发的，旨在帮助你确定最有可能缺乏的神经递质。此外，你可以考虑做一些血液检查来评估血液中的神经递质水平，但这也可能存在问题，因为血液中的神经递质水平并不总是与大脑中的神经递质水平密切相关。

即使你发现神经递质测试没有提供任何价值，最好采取有根据的猜测，而不是完全盲目地猜测应该针对什么。此外，即使像SSRI这样的药物可以治疗抑郁症，也不意味着5-羟色胺是根本问题。高成瘾性药物海洛因能迅速缓解抑郁，但这并不意味着一个人就会自动缺乏内啡肽。

有时，这可能需要一些试验和错误，并与精神科医生一起确定哪些神经递质目标可能会改善你的情绪。精神科医生会考虑你明显的(和报告的)症状，然后通过药理学解决问题。处方的药物可以基于一级、二级和可能的三级作用机制。

5、设定自己的标准

在药物治疗和选择最佳治疗方法方面，你当然应该相信精神科医生比你更有知识。毕竟，他们接受过很多高等教育，知道药物如何在大脑中起作用，以及它们如何帮助治疗抑郁症状。此外，精神科医生知道哪些药物比其他药物更容易产生某些副作用。

但是，在服用抗抑郁药时，你仍然可以有自己的标准。例如，当寻求抗抑郁药物治疗时，你可以告诉医生，你想从一种不太可能导致体重增加或性功能障碍的药物开始。

如果你不把你的标准告诉医生，很可能你最终会服用药物，导致你的体重增加或性生活减少。只有当你对几种选择都没有反应时，你才应该考虑调整你的标准——除了SSRIs，还有许多抗抑郁药，包括：SNRIs，非典型药物，TCAs, MAOIs。

6、最小有效剂量

在临床前啮齿类动物研究中，几乎所有抗抑郁药都是根据体重来服用的。然而，对于人类，制药公司设计了“一刀切”式的剂量指南。

我们所知道的是，总是有一些异常值，一些人对比正常剂量低得多(亚治疗)的剂量有反应，还有一些人对比正常剂量高得多(超治疗)的剂量有反应。大多数有经验的精神科医生会从低剂量逐渐调高剂量，直到患者有所反应。该剂量被认为是“最小有效剂量”或治疗益处所需的最低量。从低剂量开始，逐渐达到最低有效剂量，就可以最大限度地减少与大剂量相关的副作用。

从高剂量开始就有很多问题。首先，你正在用大量的外源性化学物质冲击你的神经系统——导致最初的耐受性问题和副作用。其次，假设你从中等或高剂量开始，你的神经系统会很快适应药物的效果。第三，许多药物在低剂量和高剂量下具有完全不同的结合谱和机制作用。因此，在立即服用中等剂量或高剂量之前，最好是先确定个体是否对低剂量有反应。假设你想延长药物的疗效并最小化副作用的可能性，从低剂量开始通常是一个很好的策略，特别是那些从未使用过抗抑郁药的人。

即使你从亚治疗剂量增加到标准的低剂量，副作用也不会像你从中等剂量开始，然后必须增加到高剂量那样严重。如果你从低剂量开始，就有可能增加剂量，而如果你从高剂量开始，你可能很快就会达到上限，或者最终达到超治疗剂量。高剂量的外源性化学物质会对你的神经生理产生更多的控制，而低剂量则不会。

7、多吃鱼

每周吃几次鱼与抗抑郁效果显著改善有关。换句话说，鱼提供的营养物质可能与药物协同作用，促进情绪改善。具体来说，鱼体内的omega-3脂肪酸(DHA和EPA)可能会加强神经连接，提高单胺水平，减少神经炎症。

如果神经炎症减少，有益的神经递质水平增加，吃鱼可以增强抗抑郁药的功效。虽然相关性不等于因果关系，但不能排除因果关系的可能性。对于那些试图每周吃几次鱼的人来说，一个建议是避免高汞含量的鱼，并确保这些鱼是“野生捕捞的”，而不是工厂化养殖的。

汞是一种强效的神经毒素，可能会加剧你的抑郁和/或导致脑雾。如果你不喜欢吃鱼或想要考虑另一种选择，你可以尝试鱼油或磷虾油补充剂。鱼油和磷虾油都含有有益于健康的omega-3脂肪酸，可以改善大脑功能，还可以起到抗抑郁剂的作用。

8、考虑自然辅助物

许多人认为，他们在服用抗抑郁药，就可以不用理会生活方式、饮食习惯。实际上，吃不理想的饮食，不锻炼，睡眠不足等等，也会对你的情绪产生不利影响。

如果你吃的是针对抑郁症的最佳饮食，每周锻炼5次，保持低压力，并获得适当的恢复性睡眠，你的情绪会自然升高。一个人的生活方式总是会增强或降低抗抑郁药物的疗效。因此，做出健康的选择来确保你保持一个快乐的心情总是很重要的。

除了生活方式干预，你可能想要考虑一些高科技的方法来治疗抑郁症，如：神经反馈，脑波牵引，emWave2，或经颅磁刺激。这些疗法都可以改善神经生理功能，并可能与抗抑郁药协同作用。

9、数据跟踪

在服用抗抑郁药的整个过程中，建议通过数据跟踪身体对药物的反应，如整个治疗过程中的神经生理变化。这些变化将帮助你了解药物如何影响大脑功能、生物标志物水平等。

如果你注意到服用抗抑郁药后出现了任何潜在的有害趋势，你就可以停止治疗和/或纠正这些改变。例如，如果抗抑郁治疗后某种激素的水平直线下降，你可能需要考虑使用生物相同的激素来改善。通过密切关注个人数据，可以快速发现与治疗相关的异常情况。

此外，数据跟踪可能有助于比较“抑郁”(治疗前)生理和“非抑郁”(治疗期间)生理。在确定某种药物、治疗或干预是否能改善情绪时，“非抑郁”生理学的某些因素可能对未来有益。例如，如果你注意到大脑的激活已经从右侧PFC(基线)明显转移到左侧PFC(治疗后)，你就知道左侧PFC的激活可能对你的情绪有益。

如果你注意到药物的功效随着时间的推移而下降，并且大脑活动已经转移到右侧PFC，那么可以通过增加剂量、辅助药物等来预防复发。除了跟踪有价值的客观神经生理学数据外，你还需要记录主观数据。换句话说，在整个治疗过程中，你需要评估自己的情绪，跟踪自己的具体体验。

10、成本效益分析

建议每隔一段时间对抗抑郁治疗进行一次成本效益分析。这将帮助你整理思路，确定抗抑郁药物治疗的益处是否大于缺点(如副作用)。如果你的情绪从“低谷”明显改善到“感觉良好”，而且你没有经历任何副作用，那么成本效益分析可能没有必要。

然而，如果一种抗抑郁药似乎“还行”，但你的体重增加了20磅，出现了性功能障碍，你可能需要重新评估。成本效益分析不需要每天进行，可以每周，每两周，甚至每个月评估一次，这将帮助你决定服用的这种药物是否值得。