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日常生活中，由于个人的不同年龄段和个体差异，难免会有感冒、咳嗽、头痛等一些小病小痛，身体不适的情况，有时候我们不想去医院，就会到就近药店购买对症药品。 那么，持有医保的参保人员到药店买药，可以享受怎样的医保待遇？同时还需要注意什么问题？ 下面我们就来聊一聊这些相关的话题 一、首先了解下＂医保参保人＂这一名称医保参保人就是参加医疗保险的人员。医疗保险是我们各项保险中重要的险种之一，通过用人单位和个人缴纳费用，建立医疗保险基金，加上国家支持，从而减少因病医治带来的家庭经济压力和返贫现象。 二、医保主要有哪些类型之分？1.城镇职工基本医疗保险 包括两类人群。一是有正规的工作单位，保费由单位和职工个人按规定比例共同承担而成；二是灵活就业人员，由个人全额缴纳保费。 2.城乡居民基本医疗保险 由以下2项合并而成 一是新型农村合作医疗保险：农村户籍务农为主，按年缴纳参保的人员。 二是城镇居民基本医疗保险：城镇居民户籍，没有工作或零工，按年缴纳参保的人员。 3．离休干部医疗保险 退休人员和因功伤残人员参加的医保，基本上为全额报销。 三、怎么识别哪些药店可以使用医保支付呢？二种情况: 一种是医保定点零售药店:买药时可以用医保按规定比例进行直接报销。一种是非医保定点零售药店:购买药品不能用医保缴费，全额自付。 二种查找方法: 一般医保定点药店外会悬挂“医疗保障定点零售药店”醒目标牌，便于区别。还有就是可通过所在地专区APP查找，如在浙江省内就用“浙里医保”专区查询，点击-定点药店-然后查询是否是医保定点零售药店即可。 四、那么在药店可以买到哪些药品？分为两种。一种是处方药:顾名思义购买药时须提供外配处方才可购买。另一种是非处方药:也就是说进入药店可以直接去购买，无需处方。 01. 处方药 必须是正规的具有执业医师等资格的医生开具的处方，才可用于购买。也可在医保定点医院门诊看病后，可由医院出具外配处方并加盖外配处方专用章去购买。处方开具时间当日有效，最长不超过3天。 02.非处方药 可直接购买，一般药店提供用药咨询，指导购药者合理购买非处方药。 如用医保购买非处方药进行结算，一天内同一药店购买总额不能超过120元。 五、药店购药时在什么情况下可以用医保结算？购药时想使用医保结算，只要扫医保电子凭证或者持本人医保卡即可进行结算，但需具备以下三个条件： 1.是在医保定点零售药店购买。 2.购买的药品在医保目录内。 3.在购买非处方药时，医保个户要有留存余额； 4.购买处方药时，医保结算待遇与出具处方的定点医院门诊待遇应一致。 这里要注意 1.职工医保个人账户，在办理家庭共济备案后，个人账户历年结余资金全家可通用。 2.个人账户分:当年账户和历年账户。在药店购买非处方药时，医保甲类药-个户当年资金来支付；乙类药-部分费用个人先自付-然后用个户的当年资金来支付； 六、在药店与医院买药价格是否相同？二个地方买药价格可能会有区别。按规定，医院的药价不能高于医保支付标准，药店药品价格最高可以按医保支付标准上浮15%，上浮额以最小包装计最高不超过200元。 如果价格高于医保支付标准，高出部分由参保人员个人自费，但药店要提前告知并征得参保人员同意，个人自费部分可以用医保个人账户历年结余资金或家庭共济账户资金支付。 最后值得一说的是，参保人员在异地定点药店购药时，也可以用医保结算。随着就医直接结算政策的推进，在定点零售药店购药时一般可直接用医保报销结算，这一举措无疑予我们广大人群的日常生活中，带来了很大的便利条件。 今天就到这里，欢迎大家分享和转发。 |
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