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“医生，我第一次吃中药，中药怎么煎，一包药煎几次啊？” “医生，要买什么锅，放多少水，煎多长时间啊？” “医生，煎好的药一天喝几次啊，什么时间喝最好啊？” “医生，吃中药要忌什么口吗，是不是啥都不能吃啊，那好难过哦......” 夏医师在中医门诊坐诊时，几乎每天都要经历以上场景。 正待我准备详细解释交待时，后面的病人就开始催了：“医师，怎么还没好啊，能不能快一点啊......”。后来啊，我就索性自掏腰包印制了“中药煎服方法须知单”，上面详细介绍了煎药方法、服药方法、注意事项等，每个患者都发1份，然后对照着单子口头再重点交待清楚，让患者听明白；回家后要是实在忘记了，还可以拿单子出来看一看。 为什么要这么不厌其烦地解释呢，根本原因就是我们对病人要绝对负责，要保证疗效，试想，如果煎药方法都不能保证正确，又如何保证疗效呢。病人花了钱，又费了时间、精力，还受了罪（中药味道比较难喝），药材也浪费了，医者父母心，又于心何忍呢？ 下面将详细介绍中药煎药、服药方法及注意事项，一篇文章全部搞定，让您从此煎药不再“煎熬”，并会让您成为煎药的专家高手！记不住的记得收藏起来，再也不用求别人啦。 首先，当您看完诊，医师开好处方，中药房取好药后，您要第一时间核对剂量，数一数有几包药，是否和医师处方上的剂量一致；然后看有没有单独包装的中药，备注了需要特殊煎煮的，比如先煎、后下、包煎、另煎、烊化等。核对无误后，您就可以回家开始做“煲汤试验”啦！ 中药汤剂是中药最为常用的剂型之一，自商代伊尹创制汤液以来沿用至今，经久不衰。汤者荡也，丸者缓也。汤剂在临床中应用很广，适用于一般疾病或急性病，比丸剂吸收快、易发挥疗效。 一、中药煎煮方法 （一）煎药用具：砂锅、瓦罐最好，搪瓷、玻璃、不锈钢为次，忌用铜铁铝锅，以免产生化学变化而影响疗效。 （二）煎药用水：以水质洁净为原则，可选用自来水、井水、蒸馏水等。 （三）煎药火候：有文火、武火之分。文火，是指温度上升及水液蒸发缓慢的火候。武火，又称急火，是指温度上升及水液蒸发迅速的火候。  （四）煎药步骤： 1、药材浸泡：先将药材浸泡30-60分钟，水量高出药材3-5cm即可。花、茎、全草类药材可浸泡20-30分钟；根茎、种子、果实等为主的药材，可浸泡60分钟。但浸泡时间不宜过久，以免引起药物酶解或霉败。 2、把握水量：将中药饮片放入煎锅内，第一煎加水量超过药物表面3-5cm。第二煎加水量超过药物表面1-2cm。花、叶、全草质地松泡的用水量较大，可酌情多加水。煎煮矿物、贝壳质地坚实的药物，用水量少，正常水量即可。 3、中药一煎：中药煎煮时一般分为2煎。一煎大火煮开后，转小火保持微微沸腾状态，再煎20-25分钟，将药液滤出，约200ml。 4、中药二煎：紧接着，留一煎的药材，再加水进行第二次煎煮。二煎大火煮开后，转小火煎15-20分钟，将药液滤出，约150ml。两次药液混合后，分两次服用。早晚各一次。 （五）特殊煎药方法： 1、滋补药物 滋补药物在选择器具、煎药用水、浸泡药材方法和一般煎药方法一样。滋补药物煎药时间要更长。煎煮时间：一煎大火煮开后，转小火煎30-35分钟，将药液滤出。留一煎的药材，倒水进行第二次煎煮。二煎大火煮开后，转小火煎20-25分钟，将药液滤出。两次药液混合后，分两次服用。早晚各一次。 2、解表药、清热药物 解表药、清热药在选择器具、煎药用水、浸泡药材方法和一般煎药方法一样。解表药、清热药煎药时间宜短。煎煮时间：一煎大火煮开后，再大火煎3-5分钟。二煎大火煮开后，再煎3-5分钟。两次药液混合后，分两次服用。早晚各一次。 （六）特殊中药的特殊煎法 1、先煎： 先煎：指在煎煮其它药物之前，优先煎煮的药物，煎煮一段时间后，再放入其它药物一同煎煮。如何判断呢？看医师处方就可以！！ 如果有先煎药材，处方中会在这个药后面加上“（先）”，如：龙骨（先）。与此同时，你的每一副中药里面都会有一个单独装起来的小药包，不要把这味药和其它药物混合在一起。先煎药材煎煮时间多在20-30分钟。此外有毒药材，一般先煎煮45-60分钟。 先煎药是一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物。应打碎先煎。 常见的先煎药物有：磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲、生龙齿、自然铜、禹余粮、滑石块、紫贝齿、石燕、石蟹、金礞石（布包先煎）等。 （注意：有毒中药需先煎，比如附子、川乌、草乌等。）  煅牡蛎  醋鳖甲 2、后下 后下：指在煎煮其它药物之后，再放入锅里进行煎煮的药材。如何判断呢？看医师处方就可以！！同先煎药材一样。后下药物，在处方中，会在这个药后面加上“（后）”，如：薄荷（后）。与此同时，你的每一副中药里面都会有一个单独装起来的小药包，不要把这味药和其它药物混合在一起。一般在其它药物即将煎好前5-10分钟，放入药物一起煎。如果医生有其他要求，则遵医嘱即可。 后下药物主要指一些气味芳香的药物，如果久煎其有效成分容易挥发而降低药效。 常见的后下药物有：薄荷、金银花、砂仁、青蒿、沉香、鲜藿香、鲜佩兰、紫苏叶、白豆蔻、草豆蔻等。钩藤、大黄、番泻叶，药物久煎容易破坏有效成分，也宜后下。  钩藤  金银花 3、包煎 包煎：指一些药物需要单独用纱布包起来，再同其它药物一同煎煮。包煎药物，在处方中，会在这个药后面加上“（包）”，如：旋覆花（包）。与此同时，你的每一副中药里面都会有一个单独装起来的小药包，不要把这味药和直接和其它药物混合在一起。如果医生有其他要求，则遵医嘱即可。 包煎主要指一些粘性强、粉末状及药材表面带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽或者沉于锅底，加热时引起焦化或者糊化。 常见包煎药物有：葶苈子、六一散、青黛、黛蛤散、滑石粉、儿茶、金礞石、海金沙、辛夷、马勃、益元散、蛤粉、滑石、车前子、旋复花、蒲黄、灶心土等。  辛夷  车前子 4、另煎 另煎：指一些药物比较贵重，需要单独煎煮，煎煮后药液另服，或者和其它煮好的药液混合服用。通常另煎2-3小时。与此同时，药物里面也会有一个单独包好的药物。不要和其它药物一起煎煮。如果医生有其他要求，则遵医嘱即可。 另煎，又称另炖，指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分应单独另煎。一般另煎2-3小时。 常见另煎药物有：人参、西洋参、羚羊角、红参、高丽红参、鹿茸片、西红花、冬虫夏草等。  西洋参片  鹿茸片 5、烊化 烊化：指一些粘性较大的药物，粘性较大，避免黏锅。可用水或黄酒将此类药物加热融化后，用煎好的药液冲服。也可用此类药物放入其它药物滚烫的煎液中加热融化。同样的这部分药物，也会是一个单独的小包装，包起来。具体方法可遵循医嘱。 烊化又称溶化，主要是指某些胶类药物，及黏性大而易溶的药物，以避免入煎黏锅，或粘附其它药物影响煎煮。因此会选择烊化方式服用。 需烊化的药物有：阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤胶、蜂蜜、饴糖等。  饴糖  阿胶 6、泡服 泡服：用少部分开水，或者煎好的其它滚烫的药液，把需要泡服的药物，加入其中。加盖闷润，减少挥发。浸泡半小时后，滤渣服用。同样的这部分药物，也会是一个单独的小包装，包起来。如果医生有其他要求，则遵医嘱即可。 泡服，又称焗服，主要指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物。用泡服的方法服用。 焗服药物有：西红花、胖大海、番泻叶等。 胖大海 7、冲服 有一些粉末性的药材，需要用温开水，或者煎好的药物冲服。把药物放入碗中，倒入温开水或者药液，一起进行服用。同样的这部分药物，也会是一个单独的小包装，包起来。如果医生有其他要求，则遵医嘱即可。 冲服，主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂用温开水或者复方其它药物煎液冲服。如麝香、牛黄、朱砂粉、珍珠粉、羚羊角粉、猴枣、马宝、西洋参粉、鹿茸、人参、蛤蚧等。 地龙 某些药物根据病情需要，为提高疗效也常研末冲服。 止血药：三七粉、石蕊花、白及。 息风止痉药物：蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙。 用于制酸止痛：海螵蛸、瓦楞子、海蛤壳、延胡索。 某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只做散剂冲服：比如雷丸、鹤草芽、朱砂等。以及一些液体药物：比如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等。 朱砂粉 8、煎汤代水 煎汤代水：指先煎此部分药物，再用此部分药物的上清液，代替水煎煮其它药物。同样的这部分药物，也会是一个单独的小包装，包起来。如果医生有其他要求，则遵医嘱即可。 主要指某些药物为了防止与其它药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液，代水煎煮其它药物。煎汤代水药物有：灶心土。 某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大如玉米须、丝瓜络、金钱草，也需要煎汤代水。另有一些珍贵药物，需单独处理，但用法不一，比如川贝母、紫灵芝、红豆杉。 川贝母 金钱草 总结：在特殊煎法这一部分，在草药中，都会单独包成小包装。在出现小包装时，弄清楚用法用途，不宜直接拆开，和其它药物放一起煎煮。虽然特殊煎法很多，但常用的主要是先煎、后下、另煎、烊化这几个部分。 煎法介绍只针对一般情况，在临床上每个人情况不一样，用药也不一样，如果医生有其他要求，则遵医嘱即可。 二、中药服用方法 选择正确的服药时间，才会得到最佳的治疗效果，中药更是如此。服中药的时间要根据病情和药物的性质来决定。 （一）一般服用方法： 1、服药时间：一般宜饭前或饭后30-60分钟服用。比如滋补药空腹服，急性病不拘时服，安神药睡前服等。 2、服药频次：汤剂一般1日1剂，分2-3次服用（具体遵医嘱），温服。 3、服药剂量：成人一般一次150-200ml；儿童一般每次50-100ml，或少量频服。 （注：为了避免浪费，1剂中药可以煎2-3次，分1日3次服用。若出现恶心、呕吐时应该少量频服，可减少对胃部的刺激，以免药入即吐。） （二）特殊药物服药方法： 1、急性病、热性病：可以1日2剂。 2、安神药物：宜睡前1-2小时服用。 3、驱虫、泻下药物：空腹服用效果较好。 4、发汗解表药：饭后趁热服。 5、滋补药物：饭前服用，可促进药物消化吸收、提高疗效。 6、峻下逐水药物：宜晨起时服用。 7、病在胸腹以下：如胃、肝、肾部位疾病，宜饭前服用。 8、病在胸膈以上：如眩晕、头痛、目疾、咽痛等，宜饭后服用。 三、忌口问题 俗话说“中药不忌口，坏了大夫手”，可见忌口问题对疗效有很大的影响。一般忌食生冷、辛辣、油腻、腥膻刺激性食物。 读完文章，你煎药方法做对了吗？赶紧转给周围正在喝中药的小伙伴。此篇内容全面系统权威，赶紧点赞、收藏、转发起来！ 关注夏医生，持续更新不迷路，学习正统中医健康知识，学习中医养生方法，做自己生命健康的主人！ |
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