【原】编码员“错题集”（13）

例一：

手术过程：患者取平卧位，全麻成功后，置开口器，暴露咽腔，发现双侧扁桃体三度肥大，充血，局部见脓性分泌物。鼻内镜下见腺样体肥大，吸切器切除肥大的腺样体，无菌纱球压迫止血。扁桃体钳牵拉左侧扁桃体，用电刀切开腭舌弓及腭咽弓部分黏膜，沿扁桃体被膜自上而下切除扁桃体，将扁桃体完整切除，创面完善止血。同法切除右扁桃体。术中切除咽腔扁桃体及腺样体及时送检。手术顺利，安返病房。

手术名称：扁桃体切除术；内镜下腺样体切除术。

手术编码：28.2x00x002扁桃体切除术；28.6x00x001鼻内镜下经鼻腺样体切除术

扁桃体切除术和腺样体切除术相对来说是较为简单的手术编码，但如果不核对编码也可能会发生编码错误。

查找主导词：扁桃腺切除术：

扁桃腺切除术28.2

-伴腺样体切除术28.3

核对编码可得：

28.2扁桃体切除术不伴腺样增殖体切除术

28.3扁桃体切除术伴腺样增殖体切除术

28.6腺样增殖体切除术不伴扁桃体切除术

此例同时切除了扁桃体和腺样体，故应编码为28.3扁桃体切除术伴腺样增殖体切除术，最后再选取合适的扩展编码即可。

例二：

手术过程：患者左侧卧位常规消毒铺巾，右侧腋中线纵切口，长约10cm，逐层切开，探查见右侧多发肋骨骨质不连续，部分肋骨骨折断端错位明显，分别游离肋骨骨折断端骨膜，避免损伤肋间血管及神经，打开肋骨上缘胸膜，充分止血后，将吸引器置入右侧胸腔内抽吸出约500ml积血，再次探查各骨折断端，应用肋骨记忆合金板，分别将肋骨骨折处固定，完成后止血彻底，放置右侧胸腔闭式引流管，逐层缝合，完成手术。

手术名称：胸廓成形术

手术编码：33.3400胸廓成形术

如果不仔细阅读手术记录以及对这个手术不了解的话则可能会按照手术名称进行编码。

胸廓成形术是通过手术切除部分肋骨，使患侧胸壁塌陷，压缩病肺或压闭残腔，减弱呼吸强度，从而使病变好转的压缩疗法。过去的胸廓成形主要用于战争时期的结核或脓胸，由于传染病学的发展及抗生素的使用，胸廓成形术已较少使用，现在主要用于肺切除术后的空隙感染。