肝郁脾虚型便秘的治疗推荐
作者/叶柳忠
一、临床常用调神针推荐
那在针灸治疗的时候，我们通常是调神、调气、调形互相配合，也是寻真疗法一个特点。
调神我多用焦氏头针，对脾虚便秘的这一类的病人的慢性便秘，它的足运感区的效果是非常棒的，有的病人甚至可以说就扎了两针足运感区，它也能让这个排便达到一个非常好的效果，尤其是初诊效果特别好。
甚至有的病人可能常年有些宿便解不干净，足运感区扎得好的话，它也可以起到一个非常强的清肠的作用。
我曾经碰到过两例病人，当时他们不是因为便秘来找我看的，就是一些其他病症，初次用这个足运感区，结果没想到这两例病人都复诊回来跟我说，你那两针实在太神奇了！
扎完了以后，他连续的一个星期每天巨量的排便，他说我都不知道肠道里面有这么多的大便给排出来，他们就觉得特别神奇，怎么可以这么强的这个排便的作用。
除了这个足运感区以外，我觉得还有两个点，就是左右两边的肠区，在我们的前发际线这里的肠区，这个肠区对于促进肠蠕动的这个效果是非常棒的，我建议大家如果要用的话，你完全可以加电，足运感区也可以，然后肠区也可以加这个电针。
这个扎完了以后，病人在整个治疗的过程当中，它的肠子是不停的蠕动的，不停的有那种肠鸣音出来的，对于这种实证和虚证的便秘都有一定的作用。
二、便秘临床常用处方推荐
下面就给大家介绍几个我比较常用的治疗便秘的处方。这里面包括第一个比较喜欢用的就是柴胡疏肝散，柴胡疏肝散它就是一个肝气郁结导致便秘的这么一个情况的处方。
那前面我们讲了，如果是说它不单纯是肝气郁结，它还可能合并肝血不足的情况，我们完全可以参照逍遥的思路，加强当归和白芍的量，或者增加更多的补肝血药，来帮助他疏调肝胆、条达肝气，但柴胡疏肝散基本上是看到有肝气郁结最基本的一个核心方。
那对于脾虚来说，我更喜欢的就是归脾汤，这个组方成分我就不说了，这些方子其实都是很常见，甚至你可以直接用成药。对很多慢性便秘来讲，我就是用成药来给它处方，效果也是不错的。
归脾汤，它主要就是脾虚，还有心脾血虚。我个人发现归脾汤的润肠通便的效果要比单纯的补中益气汤效果好，所以我更多时候是喜欢用归脾汤的。
对于湿证来讲，以寒湿为主的病人，藿香正气丸就是一个非常好的一个处方。
所以我经常在临床上，有时候对一些慢性病人，我就会把这三个成药：柴胡疏肝散、归脾丸和藿香正气放在一起来给病人用，对这种肝郁、脾虚还合并湿阻的这种慢性便秘是非常好的组合。
但是我们还有一种病人，就是特别严重的脾虚的这种病人，你这个时候如果是说你用了成药归脾也好，柴胡疏肝加在一起效果还不好的时候，或者是“久秘无苦”的这种情况特别严重，经常是7天、10天不解大便的这种情况。你用这几个方的效果还达不到疗效的时候，我们建议大家要自己处方了。
我比较喜欢用的一个很有这个代表性的经方就是枳术丸。枳术丸实际上是分成两个，一个就是以脾虚为主合并脾气不足、脾阴虚的这种病人。
这种我们用大量的白术，白术一般来讲要是中药处方的话，一般来讲是50克以上的枳术丸，而且白术和枳实的量基本上是属于这种2:1的这么一个状态。
就是说如果你开了50克的白术，那么你可以再加一个25克的枳实来形成枳术丸这么一个情况，就是在大量的这种补脾气、脾阴的基础上，再加行气药。
那对于这种轻度的脾虚，还没有达到那种特别严重的脾虚的状态的时候，也可以用倒过来的一个剂量。就是用轻的白术，然后用重的枳实，以气滞为主的话。
你看到这个病人的腹部的松软度不明显，但是有气鼓的状态出现了，但是它又存在比如说舌体胖大，边有齿痕的这种脾虚状态，你完全也可以用两倍的枳实加一倍的白术。
这种情况一般来讲我会用枳术丸的基础上，加归脾丸或者是补中益气的思路来加强这个枳术丸，以脾虚和气滞的临床表现比例来调整白术跟枳实的量。
那么同时你还可以再往里面加往下降气的药，比如厚朴；加强厚朴的量也是一个往下沉降的一个基本思路。但是在脾虚的这种“久秘无苦”的病人一定是要在补足气的这种状态下，加大量的行气药，它才能起到这种解除便秘的一个效果。
