手足癣是发生在指(趾)间及掌跖皮肤的浅部真菌病,是临床常见病,多发病。祖国医学根据其发病的部位及皮损特征而有不同称谓:如发于手部者,常致手掌粗糙,裂如鹅掌而称“鹅掌风”;发于足部者,每致足丫糜烂流汁,散发特殊气味,又称“脚湿气”。中医药治疗手足癣有副作用小,疗效好等优点。 【临床表现】 症状和体征。根据皮肤损害,临床上可分下列三型: 1.水疱型:皮损为针头大小的皮下水疱,散在或聚集,疱壁破后叠起白皮,中心痊愈,四周续起疱疹,是本病特征。伴有剧烈瘙痒,夏发冬愈。 2.糜烂型:主要发生在趾(指)间,尤其好发第三、四趾间,皮损边界清楚,浸渍发白,奇痒难忍,搔破表皮有红斑、糜烂、流汁,伴有腥臭,一般夏天加重,冬天减轻,亦可长年不愈。 3.脱屑型:损害主要表现为鳞屑不断剥脱,皮肤肥厚粗糙,或如鹅掌,即使夏季也发生皲裂,疼痛,冬季则裂口更深,疼痛更甚。一般界线较清,长期发作可使皮肤失去弹性。 上述损害往往一二种损害同时存在,且大多从一侧手足部开始,以后传染到对侧。亦有少数患者可长时间仅一侧发病。 【病因病机】 湿热毒邪蕴积肌肤而成;或由相互传染所致。 【鉴别诊断】 1.手足部湿疹:损害呈多形性,对称发生,境界不明显,瘙痒剧烈,可反复发作。 2.汗疱疹:损害多对称发生于手指(趾)侧缘及手掌足底,主要为密集的圆形水疱,成批发生,多伴有多汗症。 3.掌跖角化病,多自幼年开始发病,手掌、足底有对称性的角化和皲裂,无水疱等炎症反应。 4.连续性肢端皮炎;需与手癣相鉴别。常在一个指端有水疱、脓疱、糜烂、蔓延而经久不愈。 5.癣菌疹:有红斑、丘疹、内疱等湿疹样皮损,常沿手指侧缘或手掌出现多数成群的小水疱,疱壁紧张而突出。 【治疗】 1.外治 (1)水疱型:用10%土槿皮酊或复方土槿皮酊外捺,1日2次。 (2)糜烂型,用椎黄膏外搽,1日2次。 (3)脱屑型:粗糙皲裂者,用疯油膏或红油膏外涂,加热烘疗法,每日1~2次;单纯脱屑者,用半枝莲,煎汤待温,先浸15分钟,再搽5~10%硫黄膏或雄黄膏。 2.简易方 中药浸洗方,生地,赤芍,丹皮,白鲜皮,地肤子,苦参,茵陈,一枝黄花,土大黄。煎汤待温浸10分钟后,再分别外搽软膏。(本方适用于以上各型) 【预防与保健】 1.应经常保持局部清洁干燥。 2.夏天尽可能不穿胶鞋,多穿布鞋或风凉鞋。 3.患者穿过的鞋袜,最好用开水烫过或在阳光下曝晒。 4.脚盆、脚布、拖鞋等用具要分开使用。 5.局部尽量少接触肥皂、洗涤剂。 |
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