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中医针灸从哪里学起？根据《黄帝内经》，人体有12经络、奇经八脉、365穴位，针还有九种针，初学者肯定一头雾水，无处下手。根据个人学习中医针灸的经验，针灸第一步，不如先掌握好四总穴与八总穴，也就是说先掌握4个穴位或8个穴位的应用，然后再逐步扩展。 四总穴与八总穴，为何要在第一步学？看歌诀就能明白。 四总穴歌诀（《针灸大成》）： 肚腹三里留，腰背委中求， 头项寻列缺，面口合谷收。 八总穴歌诀（《针灸大全》）： 肚腹三里留，腰背委中求。 头项寻列缺，面口合谷收。 心胸取内关，小腹三阴谋。 坐骨刺环跳，腿痛阳陵透。
四总穴歌原载于明代朱权所著的《乾坤生意》，此后《针灸聚英》、《针灸大全》、《杨敬斋针灸全书》、《针灸大成》都将其收入书中。八总穴歌见于《针灸大全》，其实八总穴是四总穴的拓展，在四总穴的基础上，又增加了四个穴位。 想学针灸，八个穴位能记住吗？八个记不住，四个能记住吗？这就是学针灸为何第一步学这个，掌握了这八个穴位（或者少点四个穴位），不说治病，调理调理气血，也是养生保健的一个很好方法。特别是来不及抓药时，这八个穴位的针刺掌握了，就能救命。 比如说，如果你记住了“ 肚腹三里留”，如果有一天遇到肚子痛或者胃痛，又搞不清具体的问题，实际上完全可以先在足三里上扎一针，往往会一针见效。记住了“面口合谷收”，遇到牙痛时，实际上可以直接在合谷穴上来一针，有时候针入痛止。而“心胸取内关”，在胸闷胸堵之时，内关上一针立即就能缓解。这就是古人为何总结出这些穴位并称之为“总穴”的根本原因。 四总穴的来源依据是《黄帝内经·灵枢·终始》中“从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之，病在上者下取之；病在下者高取之；病在头者取之足；病在腰者取之腘”。这就引出手太阴经的列缺穴、手阳明经的合谷穴、足阳明经的足三里穴、足太阳经的委中穴（也就是“腘”）。四总穴就这样总结出来，分治头项、面口、肚腹、腰背等部的疾患，成为中医针灸“远道取穴”的典范，实践中也有着针感强、疗效好、治疗范围广泛等优点。 合谷、列缺、足三里、委中四穴，总揽人体全身十四经所属之365穴的功能，故称四总穴。也就是说：人体前面的疾患，如脾、胃、大肠、小肠功能失调而出现的肚腹疼痛、呕吐、胃痛、腹泻等症，首选足三里治疗；人体后面的疾患，如腰酸背痛、脊椎等问题，首选委中穴治疗，甚至委中穴刺血治疗；人体头部、颈项、后背等部位病患，则取列缺穴治疗；而人体面部、五官、口腔等部位的疾患，则取合谷穴来治疗。这就是四总穴的一个基本使用方法，当然熟练的针灸师还会选择一些其他穴位作为配穴，结合着应用。 《黄帝内经·灵枢·终始》为何要强调手太阴阳明和足太阴阳明呢？了解经络的人都知道，手太阴肺经、手阳明大肠经互为表里，足太阴脾经、足阳明胃经也互为表里。而肺、大肠、脾、胃四个脏腑是人类后天的关键器官。肺主人后天的呼吸，胃主人后天的饮食，一个纳气，一个纳谷，而脾主运化，大肠主排泄。 《黄帝内经·素问·六微旨大论》还进一步强调这四者之间的表里与标本关系：阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阴之上，湿气治之，中见阳明。同属太阴经的肺与脾，与同属阳明经的大肠与胃，乃存在着表里、标本、中见的关系。也就是说这四者之间的错综复杂关系，基本上决定了人类的后天气血运行和出入。
四总穴中的合谷、列缺、足三里，都是这个系统里的穴位。合谷是手阳明大肠经的原穴，列缺是手太阴肺经的络穴，足三里既是足阳明胃经的合穴，也是胃腑的下合穴。之所以选择了第四个穴位委中，一方面因为委中是足太阳膀胱经的合穴，同时是膀胱腑的下合穴，更重要的足太阳膀胱经夹脊椎自上而下贯穿整个后背，左右各有两条经络，与督脉平行，覆盖整个后背。 由此可以看出，四总穴对人体健康上多么的重要。即便不会针灸，其实平时多按摩这四个穴位，也是非常有益的。尤其上当今社会，人们使用电脑和手机十分频繁，颈椎、胸椎、腰椎、腰间盘突出、坐骨神经痛等等，实际上都与这四个穴位有密切关系。可以总结一句话：当今之人调理好脾胃、保护好脊椎，才是养生的根本。 合谷按摩：用一手拇指按压另一手的合谷，按压时要向下用力，而不是在穴位上揉动，因为揉动对穴位的刺激力度不够，要有酸胀感。 列缺按摩：列缺差不多在戴手表的位置，可以用一手握着另一手的手腕，转动被握住的手，就可以按摩到列缺穴，酸痛感十分明显。 足三里按摩：用拇指在该穴做上下、旋转、点压按揉，每次5～10分钟，每天3～5次，按压时以出现酸、麻、胀、痛感为好。 委中按摩：坐在椅子上，用双手拇指端按压两侧委中穴，力度以稍感酸痛为宜，一压一松为1次，一般可连续按压20次左右，同时与腿部的屈伸相配合。 八总穴的另外四个穴位是内关、三阴交、环跳、阳陵泉。
内关是手厥阴心包经的络穴，对心肺脏器有重要作用；三阴交是足部三条阴经足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之穴，主管小腹，特别是男女科的疾病；环跳是足少阳、太阳经交会穴，主治半身不遂，瘫痪，下肢痿痹，腰脊痛、坐骨神经痛；阳陵泉是足少阳胆经的合穴、胆腑的下合穴，同时还是八会穴之筋会，也就是主管全身的筋，具有舒筋和壮筋的作用。 最后，让我们一起记住这八个穴位： 合谷、列缺、足三里，加上委中四总穴； 内关、环跳、三阴交，八穴还有阳陵泉。 |
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