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脂肪瘤是最常见的软组织良性肿瘤，占全部软组织肿瘤的16%-50%，它由成熟的脂肪细胞和数量不等的非脂肪成分组成，可发生于任何有脂肪存在的部位，脂肪瘤生长缓慢，无破坏组织，质软而有弹性，有一定的活动度，无红肿，无压痛，多见于中老年人。肿块部位局部隆起常是患者就诊的主要原因，临床医生通过触诊即可基本诊断病情，但随着超声技术的发展，以及近年来医患关系的紧张，应用超声诊断脂肪瘤对指导临床医师诊治具有重大意义。
最近有粉丝提问：常常看到脂肪瘤内有纤细走行光带，晕得要命，明明有很多的纤维带，却是脂肪瘤，想问下两种病怎么鉴别？谢谢。 首先更正你的错误术语，把光带改写为带状强回声，如光点改为点状强回声，以此类推。 ①脂肪瘤软，纤维瘤硬，这点很重要！ ②位置：脂肪瘤在脂肪层或间隙内有脂肪的地方，纤维瘤大多数在实体内比如乳腺、肌肉、卵巢等。 ③回声：不像这也不像那的东西就是脂肪瘤，有的回声低有的回声强，比如在皮下的回声就低，在腹腔的回声就强，和病变深度有关系，纤维瘤为低回声均质。 ④脂肪瘤内的纤细带状强回声是脂肪小叶间的筋膜，得细看；纤维瘤内纤细带状强回声我考虑是肌丝，顾名思义肌丝长而密分布规律，比较平直。 ⑤血流：认为没有特异性表现。 以上拙见，欢迎批评指导！ 延申学习： 脂肪瘤可以分为几类？ 按照生长部位，可以分为两类：脂肪瘤最常长在浅表的皮下，容易被发现。还有一些脂肪瘤，长在身体的内部，例如腹腔、肠道等部位。按照脂肪瘤的数目，也可以分为两类，一类是单发的或者散在的几个脂肪瘤；还有一类人，全身有多个脂肪瘤，可以超过10个，几十个甚至几百个，可以遍布全身的各处。 目前比较公认的观点是认为与脂肪瘤致瘤因子有关。在患者体细胞内存在一种致瘤因子-脂肪瘤致瘤因子。在正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态，人体不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，致瘤因子处于活跃状态。 常见的诱因包括： ①不良生活习惯：比如经常熬夜、加班、过度劳累会使人体对脂肪的分解能力下降。 ②不良饮食习惯：过度的饮酒，进食高脂肪、高胆固醇食物、海鲜、动物内脏，喜食辛辣刺激性食物，新生脂肪组织过多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变硬。 ③生活及工作的压力较大，经常出现情绪波动，烦燥易怒，情绪抑郁等等。部分脂肪瘤病人具有一定的家族遗传史。 超声特点有哪些？ ①皮下脂肪层内结节，长轴与皮肤平行，呈扁圆形，较小者类圆形。 脂肪瘤常见于肥胖者，而且在体重快速增加时其体积也增大。但相反的，在体重严重下降时，脂肪瘤并不随之缩小。浅表脂肪瘤除了局部肿块外几乎不引起任何症状，它生长缓慢，无周围组织破坏，摸起来质地柔软而且有弹性，有一定的活动度，皮肤无红肿、压痛。脂肪瘤很少引起疼痛，出现疼痛常常是由于大的脂肪瘤压迫外周神经导致的后期症状。 因此，多数患者一开始甚至不知道它的存在，直到偶然摸到身上有个“包”才就诊。深部或筋膜下脂肪瘤可引起各种症状，取决于它们的部位和大小。如手术脂肪瘤可引起活动滞胀感或活动受限；较大的纵隔脂肪瘤可引起呼吸困难或心悸。 脂肪瘤应该怎么治疗？ 绝大部分脂肪瘤生长缓慢，或者长到一定大小之后，就不会出现变化，对身体也没有任何的危害，所以并不需要治疗。
①肿物在短时间内不断增大，变硬，考虑有可能恶变； ②脂肪瘤长在脸部、颈部等部位，影响美观； ③脂肪瘤压迫神经，出现疼痛，影响关节活动。 高频超声检查在脂肪瘤的诊断上有简便、准确、 无创、无痛的绝对优势，可提供肿物的位置、大小、形态、毗邻关系及血流特征等信息，还能对它进行穿刺活检及相应的介入治疗。对消除患者的恐惧及指导临床医师治疗具有重要意义。临床工作中，超声医师不仅要注重超声表现，还要注意综合患者病史进行多角度评估，增加超声诊断的准确性，尤其在医患关系紧张的今天尤为重要。 来源：综合整理自超声 |
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