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曾经我门诊上有位病史7年的糖尿病患者，45岁，是位女老师。 平时一直吃拜糖平，控糖也比较好。但因为自己的学生要高考了，近6个月的时间工作压力都很大，再加上饮食上吃太多油腻食物，导致体重上升，血糖上升。口干口苦、咽喉干、失眠、大便干结、小腿酸软、脾气焦躁。于是找到我。
刻诊:舌嫩红、苔黄腻、舌下络脉迂曲。经过一番辨证，她就属于典型的肝胃郁热证。有些血热、也有些血淤。 调理思路:清肝泄胃、解热降浊。 于是开方:柴胡、黄芩、大黄、丹参、牛膝、地龙、降香、瓜萎皮、清半夏、生石膏、天花粉、黄连、赤芍、知母。水煎服，早晚各一次。 二诊，空腹血糖明显下降，而且患者口干、口苦、睡眠差的问题也有所改善了，但舌仍舌苔黄腻。 于是在原方基础上做调整: 去丹参、牛膝、地龙、降香、加用桑白皮、桑叶、茵陈、虎杖、鬼箭羽等又调理了2月。 三诊，诸症消失，舌淡红，苔薄白。血糖得到了有效控制。
这里说下开方的思路，针对肝胃热郁型糖尿病。因为血热+血淤，所以需要清肝泄胃、解热降浊。而方中用了黄连、知母、赤芍、鬼箭羽等通泄降浊; 因为郁热入血，导致舌下络脉迂曲，用丹参、地龙、降香等配合知母、赤芍，活血化瘀、行气通络; 最后用桑叶、桑白皮、虎杖实现三焦同治。最后提醒大家，每个人的体质是不同的，那么方子用量和药材种类也有区别，千万不要盲目照搬！ 我是湖北省中医院老年病科向庆伟主任，如果你的血糖也持续拔高降不下来，可以扫描下方二维码让我来帮你！ |
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