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第一节：经方与经方医学简介 一：何为经方？ D：近2000年来，中医界尊张仲景为“医圣”，举其著作《伤寒杂病论》为“经书”，称其方中所载方剂为“经方”。经方即经典方、经验方的一种略称。 经方是经过了古代数千年中华民族亲身试验的经验结晶，被历代及中日两国医家证明是真实有效、严谨客观、能广泛运用在临床各科的方剂。经方组方精纯、药味简便、结构严谨、配伍合理、主治明确、效如桴鼓为千古良方！ 二：中医用经方之外还有用什么方? D:中医流派从处方用药风格来看有经方派与时方派之分。
经方派在20世纪二三十年代出现高潮，江阴曹颖甫先生是代表，近年来经方派开始复兴，黄煌教授是当代经方派代表人物。 三：为何现在经方医生少？ D：1经方难学不会用； 2 经方厚重不敢用； 3.经方便宜不愿用。 所以，现在用经方的医生少，而在网络上寻求经方医生的患友却很多！ 四：中医的类型： 中医可分为江湖型、商贾型、文化型、学者型四型。 经方医生是不折不扣的学者型，他们不顾个人得失，为了中医学术的发展和传承默默奉献着。 五：经方医学及其特点： 经方是汉代以前经过亿万人次治疗经验的总结。实践至今，仍不失为治疗疾病之大法，不仅为中医临床之经典及古代医学之大成，且启发后世之医学思想，奠定中医学独特之体系!经方诊疗体系发展至今，经南京中医药大学黄煌教授的博采精研，直究医圣精髓，重方证研究、明药证本源、创体质辩证之法门，融日本汉方医之精华，采纳现代医学的科学内涵，在“以人为本，以不变应万变”的医学思想指导下对经方诊疗体系进行了体系重建，紧扣“方-人-病”方证三角模式，初步奠定了经方的现代体系——经方医学！ 经方医学具有以下特点： 1整体思想：西医治人的病，中医治病的人！西医对病故分科细致；经方医学对人，有灵与肉的活人，具有全科理念； 2治疗目标：经方医学不在病名上寻找枝叶，而在病人身上探求选方用药的客观依据！疾病是生长在特定情况的人体身上的，经方医学的诊疗靶点始终是人。经方医学为中医治疗疑难病症打开了一条大道，具有可靠的远期疗效和根治可能，还具有执简驭繁的应用与规范传承传播的优势。 3经方医学是现代中医学的典范，融合了现代医学。是中西医结合的潮流与方向。经方医学具有诊断现代化、用药天然化、观念全科化以及药味少而疗效高的鲜明特征。 第二节：不同医学体系的交汇 一、中医与西医: 中西医两种医疗体系是和谐统一优势互补的！西医医疗是以病为中心，病若同，治疗原则相一致。特长是精研病症、治疗已病。中医诊疗是以人为中心，人不同，调治方法就各异。优势是调治病人、防治未病。也可以说：“西医是在治疗人的病，而中医是在调整病的人。” 二、经方医学的病： 临床病证有显证有隐证，有前症有现症有后症。即患者的表现有显现的也有隐匿着的，医生不易全面把握。而疾病相对来说是客观清晰的，有其自身发生发展变化的规律可循。人是疾病的载体和生存的土壤，什么样的人容易得什么样的病，其发生、发展、预后、转归是比较清楚的。所以疾病有时候在经方医学中是重要而可靠的方证，有时候就是针对疾病来选方用药的。 三、经方医学的人（判定疾病发生发展的体质背景） 体质或体质状态，其实就是个体差异。抓住个体差异，就能让教科书上的东西变得简单起来。抓体质，是古代中国人的智慧。清代伤寒家钱潢说：“受本难知，发则可辨，因发知受。”发，就是人体的个体反应方式，感受何种病因，古人是无法弄清的，有时也没有必要弄清，但古人可以根据这个人“发”病的状态或特征来确定其治疗方案。 第三节：经方临床举例 一、甘草泻心汤：古代狐惑病的专方，适用于以消化道、生殖道、眼睛等黏膜充血、糜烂、溃疡为特征的疾病。现代的粘膜修复剂，尤适合伴有消化道粘膜的糜烂、溃疡类疾病者。 【常用处方】：炙甘草20g、制半夏10g、党参15g、黄连5g、黄芩15g、干姜10g、大枣20g。 【适用病症】 1）复发性口腔溃疡。本方可作为复发性口腔溃疡常规用方，专方治病。 2）白塞病。可先用原方，如烦躁不安，舌红脉数，可以合黄连解毒汤。 3）扁平苔癣。对体瘦，肌肉坚紧的柴胡体质者，可加柴胡15g、白芍30g、生地30g。 【体质倾向】 1）营养状况较好，嘴唇舌红，大多数为青壮年患者； 2）大多有焦虑、紧张、睡眠障碍等，月经期加重； 3）容易有粘膜溃疡，容易有消化道症状，如上腹部不适、疼痛、腹泻等。 4）肥胖的，或营养状况差的，谨用本方。 【应用说明】：甘草多用可能导致反酸、腹胀及浮肿等副反应，一般在20g以下。甘草亦可用生或生熟两用。 【经典方证】 其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬满，干呕心烦不得安。（158) 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声喝。（三） 【常用疾病】 黏膜组织的病损性疾病：复发性口腔溃疡、口腔扁平苔癣、白塞病、红斑狼疮、克隆氏病、溃疡性结肠炎、直肠溃疡、直肠炎、胃溃疡、手足口病、结膜炎等。 附方：半夏泻心汤：甘草三两，甘草泻心汤甘草四两。 古代治疗痞病的专方，有止呕消痞的功效，适于表现为呕、利、烦、痞的疾病。 【常用剂量】姜制半夏12g，黄芩10g，干姜6g，党参 12g,炙甘草6g,黄连3g，大枣20g。 【经典方证】 呕而肠鸣，心下痞者。（十七） 但满而不痛者，此为痞……宜半夏泻心汤。（149) 【体质倾向】多见于体质较好的中青年男子，其唇舌红, 多伴有睡眠障碍及腹泻倾向。舌苔多见黄腻。 【适用疾病】 1、 各种胃肠病症； 2、伴有胃肠不适的失眠、神经症、快速型心律不齐、饮酒过量、口臭等。 【加味变化】：两方均同。 1、消化道出血，舌苔黄腻，腹胀腹痛，大便不畅者，加制大黄； 2、胃病日久，舌质不红，面色黄，消瘦者，加肉桂； 3、咽痛充血、胸闷身热者，加山梔、连翘。 4、胸腹胀满加厚朴；还有一个指针：厚朴舌（厚腻而潮润、舌质不红）。 二、炙甘草汤 古代的止血强心强壮剂和急症用方，为传统的滋阴补气方。适合于形瘦体枯、乏力食少、贫血外貌。尤其是有心悸、脉律不齐者。 【常用处方】：炙甘草10g、人参10g或党参15g、麦门冬15g、生地黄15g、阿胶10g、肉桂5g、生姜15g或干姜5g、火麻仁10g或枸杞15g、红枣30g。以水1500毫升，加入黄酒或米酒50毫升，煮沸后文火再煎煮50分钟，取汤液300毫升，化入阿胶，分2～3次温服。 【适用病症】 1）体质虚弱者的口腔溃疡。局部粘膜大多暗淡不红，或有轻度贫血等。配合服用薯蓣丸。 2）扁平苔藓以及口腔癌晚期的体质调理。贫血或白细胞低下者，加入枸杞、山药、二至丸。 3）老人以及放疗后的口腔干燥。 【体质倾向】 1）羸瘦，憔悴，皮肤干枯，贫血貌； 2）大便干结； 3）心律失常：房颤、早搏。 【应用说明】： 1）要注意甘草的副作用。 2）服用本方的同时应加强营养，特别是增加胶质类食物的摄入。 3）食欲不振者宜减少服药量，一剂药服用 2?3天。 【经典方证】 伤寒，脉结代，心动悸。（177) 虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百曰，危急者十一日死。（六） 肺痿涎唾多，心中温温液液者。（七） 【广谱病症】各种原因导致的心律失常、肿瘤恶液质、低血压、各种出血性疾病、贫血、血小板减少性紫癜、便秘、失眠、口腔溃疡、老年性皮肤瘙痒、崩漏、闭经、围绝经期综合征、老年性阴道炎、高龄老人营养不良等。 【加味变化】 1、 心悸、动则气促，加龙骨、牡蛎； 2、 食欲减退, 加山药、砂仁； 3、 消瘦乏力，加天冬；恶心呕吐，加制半夏。 三、泻心汤 经典的止血方，有泻火解毒、除痞、通便、止血等功效，适用于以出血、心烦悸、心下痞为特征的疾病。 【常用处方】：大黄10g、黄连5g、黄芩10g。水煎服或沸水泡服。 【适用病症】 1）扁平苔藓见粘膜充血、疼痛剧烈者，合栀子柏皮汤成黄连解毒汤合大黄甘草汤。 2）口腔溃疡服用甘草泻心汤无效者。伴有口臭便秘，局部溃疡红肿疼痛剧烈者。 3）老年人舌乳头炎。 【体质倾向】 1）体型壮实，面色潮红而有油光； 2）腹部充实有力，大便干结或便秘； 3）头痛头昏，易于鼻衄，或上腹部不适； 4）舌质暗红。体检血压、血脂、血液粘度高者。 5）也有体型中等偏瘦，但平时大便干结，容易口舌生疮。 【经典方证】 心气不足，吐血衄血。（十六） 心下痞，按之濡，其脉关上浮者。（154） 【广谱病症】 1、各种出血； 2、各种感染性病症； 3、心脑血管疾病：高血压、动脉硬化、高脂血症、心律不齐、脑卒中、脑梗死； 4、精神神经类疾病：精神分裂症、失眠、焦躁症、抑郁症、癫痫、癔症、三叉神经痛等。 【常用合方】上腹部不适疼痛者，合大柴胡汤；烦躁、神昏、舌红苔黄腻，合黄连解毒汤，再加连翘；心下痞、呕吐、肠鸣，合半夏泻心汤；高血压、颈项强痛，合葛根芩连汤。 【不良反应】恶心、腹痛、腹泻、便秘、食欲不振、结膜充血、头晕等。 四、黄连解毒汤（《外台秘要》） 古代治疗热病的常用方，传统的清热泻火方，适用于以神昏错语、烦躁失眠、心悸、舌红口燥、脉滑数等为特征的疾病。 【常用处方】：黄连10g，黄芩10g，黄柏10g,山梔子10g 【经典方证】时疾三日已汗解，因饮酒复剧，苦烦闷干呕，口燥呻吟，错语不得卧。 【体质倾向】体格较强健，面有油光, 目睛充血多眵，口唇暗红或紫红，舌质暗红坚老，舌苔薄黄或黄腻，脉象多滑数有力。腹部肌肉较紧张，按之有力或有不适感。易烦躁、焦虑，好动，易失眠多梦, 平时喜凉恶热，喜凉饮，皮肤常有疮疖，或易于腹泻，口干 口苦，常有口腔溃疡、咽痛，尿黄短，有脚气与黄带。 【适用病症】 1、急性传染病及临床各科急性感染性疾病； 2、表现为亢奋的脑病：中毒性脑病、原发性高血压、出血性脑血管疾病、脑损伤、痴呆； 3、神经精神亢奋性病症：精分、焦虑症、心动过速、更年期综合征、甲亢、失眠、多汗症；4、表现为亢奋的血液病、自身免疫性疾病：血小板减少性紫癜、高纤维蛋白原血症、血友病、扁平苔藓、白塞病、掌足脓疱病、类风湿性关节炎等。 【加味合方】腹胀、呕吐、反流、心下按之满痛者合大柴胡汤；出血便秘者合三黄泻心汤；皮肤发红发干、脱屑者，合桂枝茯苓丸。 【注意事项】平素精神萎靡、喜热怕冷者，食欲不振的，贫血或心脏肝肾等重要脏器功能不全者，均禁忌使用。 五、 葛根芩连汤 古代的解酒止利方，有清热止泻的功效，适用于以下利、心中烦闷而悸、心下痞、项背强急、身困酸重、汗出、口渴、舌红、脉滑数或促为特征的疾病。 【常用处方】：葛根40g，黄连10g，黄芩10g，生甘草10g 【体质倾向】体格偏胖而壮实，肌肉厚实，唇舌暗红，满面油腻，大便不成形。全身困重，尤其以项背强痛不舒为特征。应酬多、工作压力大且伴有代谢紊乱的中年、中老年男性。 【适用病症】 1、肠道感染性疾病：急性肠炎、痢疾、小儿中毒性肠炎； 2、 感染性疾病表现为下利的：肠伤寒、麻疹、乙型脑炎、流行性感冒； 3、代谢紊乱综合征与心脑血管疾病：糖尿病、脂肪肝、高血压、冠心病、快速性心律失常、脑中风； 4、 颈椎病与醉酒后； 5、 口腔溃疡、牙周 炎、牙周脓肿。 【合方变化】烦躁、头痛、便秘或大便黏臭者，或高血压、出血倾向，或牙周脓肿、牙痛者，加制大黄；糖尿病导致腰腿无力、下肢皮肤变色者，或性功能障碍者，加怀牛膝；心下痞、恶心呕吐者，合半夏泻心汤。 六、荆芥连翘汤《万病回春》 近代日本汉方流派一贯堂医学的经验方，是青年人腺病体质的调理方，有散风理气和血泻火解毒的功效，适用于以红、肿、热、痛为特征的头面部炎性疾病和热性体质的调理。 【常用处方】荆芥10g,连翘15g，防风10g，薄荷5g，桔梗10g，白芷10g，柴胡10，,白芍10g，枳壳10g，生甘草5g，黄连 5g，黄芩10g，黄柏10g,山栀子10g，生地黄15g，当归 10g,川芎10g。 【体质倾向】火柴胡、青年期腺病体质。---四逆散、温清饮（黄连解毒汤合四物汤）结构 多见于年轻人。 形貌特征：形体中等或偏瘦，面色潮红或红黑，或浅黑色，也有白里透红者，一般面有油光。 好发病症（火热熏蒸窍道）：易发痤疮，疮体色红易化脓。目睛充血或多眵，唇红，咽喉充血，舌红；容易皮肤瘙痒，容易晨僵，容易鼻赃，容易鼻塞流浊涕，容易耳聋耳鸣，容易咽痛扁桃体肿大，容易口腔溃疡，容易淋巴结肿大。 腹诊特点：胸胁部有抵抗感或压痛，腹肌较紧张； 心理行为与神经精神特征：多易烦躁、焦虑或抑郁，容易失眠，容易头痛头昏；入冬手足易冷，人夏手心热。 女性月经周期多缩短，量易偏多，黏稠有块，易痛经。易有宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎等妇科炎症。 【适用病症】 1、皮肤感染、过敏性病症； 2、五官科炎症性病症; 3、自身免疫性疾病； 4、妇科感染性病症。 【注意事项】食欲不振者、年老体弱、脸色发青、眼圈发黑者、肝肾功能不良者禁忌。 七、大柴胡汤：古代治疗宿食病的专方，有止痛、除胀、通便、降逆、清热的功效。适于以上腹部按之满痛为特征的疾病治疗和实热性体质的调理。 【常用处方】：柴胡20g，黄芩10g,制半夏15g，枳壳 30g,白芍20g，制大黄10g,干姜5g，红枣20g。 其人体格壮实、脉腹有力、易便秘。常伴有胰胆疾病、代谢紊乱综合征。 【体质倾向】与【适用病症】 黄煌教授称大柴胡汤是天然的胃肠动力药、是治疗胆囊炎、胰腺炎的特效专方，对于相应体质者降脂减肥来说是天然的脂类代谢调节剂，对紧张型体质者来说是良好的解痉镇痛剂。现代研究证实：大柴胡汤有良好的利胆排石、抗炎解热、解痉止痛、镇吐通便、降脂降压作用。 关于大柴胡汤体质： 1、形体证：形体壮实、肤色偏暗、肌肉坚紧，脸大而方、嘴阔唇厚、唇色暗红，颈项粗短、肩膀宽厚、胸围膨大、肋弓角宽。 2、上腹证：腹上部充实、腹肌紧张。胃脘区易胀饱不适、按之尤甚，剑突下按压有抵抗和不适感，或压痛。 3、心性证：多为A型性格、脾气急躁而易怒、情绪易紧张焦虑,。 4、病谱证：临床以中老年女性较多。成人期多有过肝胆胰的感染性疾病史或现在罹患大柴胡主治病症-对应疾病谱有： 1）消化系统的腺体、腺管疾病（肝胆胰）； 2）其他内、外分泌腺体疾病（甲状腺、垂体、乳腺、卵巢、皮脂腺）； 3）代谢疾病； 4）平滑肌痉挛性病症； 5）疼痛性病症。 如：胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、炎性胆囊息肉、脂肪肝，食道裂孔疝、胃-食道反流病、胃切除后综合征、胃窦炎、消化道溃疡穿孔、糖尿病胃轻瘫、肠梗阻，支气管炎、哮喘、尿石症，高血压、肥胖症、糖尿病、痛风，甲状腺疾病、座疮、乳腺癌术后调理、乳腺小叶增生、乳腺囊肿、溢乳、子宫肌腺症，多囊卵巢综合症、痛经，偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛等。 【合方变化】 1、 烦躁、心下痞者，加黄连即合了三黄泻心汤； 2、脸红、少腹有压痛、小腿皮肤干燥、舌暗等瘀血证候者，合桂枝茯苓丸； 3、焦虑、心烦失眠而腹满胀气者，合梔子厚朴汤； 4、还有合用半夏厚朴汤、黄连解毒汤、合排脓散、小陷胸汤、桃核承气汤等方的时候。 八、防风通圣散（《宣明论方》）---扁平苔藓 较适合于形体胖壮、体毛偏重、大便干结，常伴有皮肤扁平苔藓者。 古代的通治方，有表里双解、清热散风的功效，适用于以头昏胸闷、身痒红疹、口苦舌干、涕唾稠黏、小便黄短、大便不汤为特征的疾病和表里俱实性体质的调理。 【常用处方】生麻黄10g，生大黄10g，防风10g，连翘 15g，薄荷10g，芒硝5g，山栀10g，黄芩10g，石膏15g，川芎10g,当归10g，白芍10g，白术10g，荆芥10g，桔梗 5g,滑石10g，甘草5g,干姜5g。 【煎服方法】方中芒硝另包分次冲服。也可以原方用量比例制成丸药，每次5g,每日2次。 【原书方证】治风热壅滞，筋脉拘挛，肢体焦萎，头目昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠黏，肠胃燥热，便溺淋闭；或夜卧寝汗，咬牙睡语，筋惕惊悸；或肠胃怫郁，水液不能浸润于周身，而但为小便多出者；或湿热内郁，而时有汗泄者；或因亡液而成燥淋闭者，或因肠胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停湿而泄；或燥湿往来，而时结时泄者；或表之阳中正气与邪热相合，并人于里，阳极似阴而战，烦渴者；或虚气久不已者；或风热走注，疼痛麻痹者；或肾水真阴衰虚，心火邪热暴甚而僵仆。 【体质倾向】 体型壮实肥胖，精力旺盛，面色黄黯、黯黑或黯红、有油光，眼结膜易充血，眉毛头发浓密、体毛明显，较少出汗。食量大且以肉食为主，性格开朗或偏急躁，胆量大，腹部充实，易大便秘结，皮肤易生痤疮、毛囊炎，易发生过敏而出红疹、瘙痒，四肢皮肤干燥、粗糙，唇红或黯红，舌红或黯红，脉实有力。 青少年易患变态反应性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜，肥胖症等； 中老年人易患有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、习惯性便秘等疾病； 女性则可见月经量稀少或月经有血块，月经多延期，有的甚至闭经，易患不孕症、多囊卵巢综合征等。 【适用病症】 1、皮肤病症：荨麻疹、湿疼、银屑病、玫瑰糠瘆、皮炎、皮肤瘙痒症、扁平疣； 2、感冒及过敏性病症：过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性紫癜； 3、代谢紊乱与心血管病症：肥胖症、高血压、高脂血症、脂肪肝、糖尿病、冠心病； 4、其他：结膜炎、流行性腮腺炎、毛囊炎、痤疮、习惯性便秘、闭经、不孕症、多囊卵巢综合征等。 【药理研究】抗过敏、减肥、降血脂、降血压、降血糖、抗动脉硬化等。 【应用说明】孕妇、体质较差、食少便溏者慎用。 九、五苓散-扁平苔藓 古代水逆病的专方，经典的通阳利水剂，适用于以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。 【常用处方】：猪苓20g、泽泻30g、白术20g、茯苓20g、桂枝15g或肉桂10g。 或打成散，每服5g，日2次。 【适用病症】：应用非常广泛，伴有水液代谢紊乱者。 五苓散证型口腔扁平苔藓：粘膜白纹明显，水肿，色淡，充血不明显，舌大边有齿痕者。 【体质倾向】 1）大多体胖，面黄无油光，易出现浮肿，以面目虚浮为多见，舌质多淡或胖有齿痕； 2）大便不成形或腹泻，多汗； 3）口渴感明显，但不能多饮水，喜饮热汤； 4）有酗酒、暴饮暴食倾向； 5）有脂肪肝。 【经典方证】 脉浮，小便不利，微热消渴者。（71) 发汗已，脉浮数，烦渴者。（72) 伤寒汗出而渴者。（73) 渴欲饮水，水人则吐者。（74) 痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者。（156) 霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者。（3½) 脉浮，小便不利，微热消渴者。（十三）瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩。（十二） 【合方加味】变化众多。 1）酒客加葛根； 2）经常吃海鲜的，加薏苡仁； 3）有皮肤痒，有过敏倾向者，加防风。 十、黄连阿胶汤 古代的除烦止血方，适于以心烦不得眠、心下痞、腹痛、舌红、出血为特征的疾病。 【常用处方】黄连5~20g，黄芩15g，白芍15g,阿胶 15g,鸡子黄二枚。 【经典方证】心中烦，不得卧。（303 ) 【体质倾向】 患者形体中等，皮肤白，烦躁身热，失眠难入睡，皮肤粗糙伴有脱屑； 易出血、质黏稠，易口腔溃疡，易关节疼痛。 舌质多深红、红绛，或伴有舌体的糜烂、破溃、裂纹，苔薄少，舌面干而少津，或呈镜面舌或花剥苔，唇红，咽红，脉数或兼细、滑、洪。 【适用病症】 1、亢奋的神经精神病症：睡眠眠障碍、精分症、焦虑症、老年性痴呆、神经衰弱、快速型心律失常、高血压、热性病后期的失眠； 2、热性下利性病症：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、肠伤寒； 3、热性出血：崩漏、便血、尿血、鼻衄、咯血、呕血、皮下出血、血小板减少性紫癜、牙龈出血、脑溢血、宫血； 4、燥热性皮肤病症：皮肤療痒症、银屑病、干性皮肤病、干性湿疹、手掌角化症、掌妬脓疱症； 5、其他：糖尿病、干燥综合征、习惯性流产、闭经等。 【合方变化】出血，加生地、生甘草；腹痛拒按，加制大黄；小腹痛加丹皮。 十一、人参汤与附子理中汤 古代治疗霍乱胸痹等病的常用方，有温中驱寒的功效，适用于以吐利、食不化、心下痞硬、口不干渴、喜唾为特征的疾病。 【常用处方】（制附片10g）党参15g、干姜15g、白术15g、炙甘草10g。 【适用病症】 1）虚寒型的牙周炎、牙周脓肿、牙痛等； 2）肿瘤化疗以后导致的口腔糜烂。 【体质倾向】 1）面黄暗无泽、精神萎靡、畏寒怕冷； 2）食欲不振、腹胀、消化道分泌物清稀量多如水泻、唾涎多，小便清长。 3）舌体胖大，舌苔水滑，脉沉或脉象无力等。 3）局部疼痛绵绵不休。 【应用说明】 1）本方是温热性强壮药，有消散炎症、促使脓肿吸收的效果。 2）加黄连、肉桂效果更好。 【经典方证】 霍乱，头痛，发热，身疼痛……寒多不用水者。（385) 大病差后，喜唾，久不了了。（395) 胸痹，心中痞气，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心。（九) 【适用疾病】 广泛运用于虚寒型的消化系统、皮肤科、血液科、妇科诸病症。 【方药变化】 人参汤（理中汤）为基本方，腹痛者，加肉桂，名桂枝人参汤； 口疮、 腹泻者，加黄连，名连理汤； 全身状况更差，脉微弱，精神萎靡者，加附子即合用了四逆汤，名附子理中汤。 十二、小柴胡汤：古代的退热抗炎剂，经典的和解方，是治疗发热性疾病处在迁延期的常用方，适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病。 【常用处方】柴胡15g,黄芩10g，制半夏10g，人参 10g或党参12g，生甘草6g,干姜6g，红枣20g。 【经典方证】 1、往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者。（96) 2、 胸满胁痛者。（37 ) 3、 往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。（97) 妇人寒热，发作有时，经水适断者。（144） 4、 呕而发热者。（379) 5、 诸黄，腹痛而呕者。（十五） 6、产妇喜汗出者……大便坚，呕不能食。（二十一） 7、妇人草褥自发露得风，四肢若烦热，头痛者。（二十一） 【体质倾向】 柴胡体质：体型中等或偏瘦、面色缺乏光泽、肌肉较坚紧、情绪常抑郁。主诉中自觉症状较多，对气温等外界环境的变化敏感、情绪波动大、手脚常凉者。女性经前常有乳胀。 【典型方证】 小柴胡汤综合征状态（某一时段的体质状态）：患者体型中等或偏瘦，面色偏暗缺乏光泽。主诉以自觉症状为多。对气温等外界环境的变化敏感，四肢不温，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响。女性月经周期不准，经前多见胸闷、乳房胀痛、结块等。胸胁部苦闷感或有压痛，易于恶心呕吐。 在发热性疾病、过敏性疾病、免疫性胶原性疾病、结核性疾病、内分泌疾病、肝胆系统疾病以及精神神经系统疾病慢性、反复发作状态中易于出现。 【适用疾病】非常广泛。 【常用合方】 柴胡桂枝汤、合小陷胸汤的柴陷汤、合半夏厚朴汤的柴朴汤、合五苓散的柴苓汤、合当归芍药散的柴归汤；合梔子柏皮汤等 【加味方药】 常用的加味有加连翘，加干姜、五味子、加桔梗，加生地、白芍，加黄连，加荆芥、防风，加生地，加石膏，加麦冬等。 |
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