国医大师张志远先生临证70年精华录（134）《伤寒论》所言“热入血室”，多是妇女盆腔炎，“血室”相当程度指胞宫。胞宫包括子宫、卵巢、输卵管、盆腔结缔组织，非子宫一处。子宫内膜每月按时脱离，出现月经，故炎变不能长时存在；盆腔炎转为慢性，多局限于输卵管，约占百分之八十，习称附件炎；恶性发作期，宜根据情况投小柴胡汤、桃核承气汤、刺期门。慢性应重视行气散结、活血祛瘀，考虑给予抵当汤、下瘀血汤、大黄䗪虫丸化裁，综合施治。1975年淮北一女子不怀孕来诊，医院印象慢性盆腔炎、输卵管积液，少腹部坠胀、隐痛，按之不舒，双侧皆然，月经延后，量少；曾吃小柴胡汤加桃仁、红花，六针期门，未见功力，要求改弦更张另开他方。当时就授以桂枝10克、桃仁10克、三棱10克、红花10克、大黄2克、䗪虫10克、枳壳6克、香附10克、川芎10克、益母草15克、小茴香3克、王不留行15克，其中益母草利水，桂枝、小茴香温通，起催化作用，水煎，每日一剂，连饮两周，症状递减；碾末，制成水丸，继续服之，翌年痊愈，产一男儿。输卵管炎用盆腔炎新制方妇女慢性盆腔炎，约百分之八十为输卵管发生红肿炎变，影响怀孕。常见少腹部隐隐坠胀、疼痛，日久会出现积液、月经失调。治疗以行气、散瘀为主，习开桃红四物加木香、香附，大黄䗪虫丸，加减温经汤，效果不一，不够理想。老朽受《衷中参西录》活络效灵丹的启发，重新组建一首处方，有丹参15g、川芎10g、当归10g、红花10g、三棱10g、制乳香10g、莪术10g、香附10g、炒没药10g、益母草15g、生姜10片，每日1剂，水煎分3次服，1-3个月为一疗程，很见功效，化验检查，炎症消失，输卵管通畅，积液吸收，可完全转愈。经过反复应用，不断总结，成为定方，由门人命名称盆腔炎新制方。妇女盆腔炎宜用祛瘀汤通络活血散瘀，川芎9g、当归9g、丹参15g、桃仁9g、红花9g、苏木9g、制乳香7g、炒没药7g、泽兰15g，能舒张血管，抑制血小板聚集，降低毛细血管壁通透性，改善微循环，清除自由基，促进炎肿吸收。调理心脏动脉硬化供血不足，纠正脑梗、水肿、出血后遗证。先贤王清任治疗半身不遂以大量黄芪为主，扩张血管、下降血压，给予此类药物，如补阳还五汤；张锡纯消肿止痛的活络效灵丹，都是取法这一作用的。老朽组建一方，名祛瘀汤，即由上九味合成，专医慢性炎快、疼痛、日久不愈，尤其适于妇女盆腔炎、积液、输卵管阻塞，子宫肌瘤、子宫腺肌症（内膜异位），均可收到不同的效果。《壶天杂存》谓人之寿命有限，知识无涯，应追逐时光化古为今，有所创造，批判背离祖先、自陷囹圄的思想。提出学习《伤寒论》《金匮要略》二书，要吸取精华，与后世方药结合，促进岐黄之业长足发展。曾组建一方，调理妇女输卵管炎，积水、粘连不通，影响妊娠，把下淤血汤和近代张锡纯老朽活络敛灵丹配伍，加入他药，名疏利附件汤，计大黄3g、桃仁10g、䗪虫10g、当归10g、丹参15g、制乳香6g、炒没药6g、桂枝10g、益母草15g，每日1剂，水煎分二次服，连用15-30天。老朽临床经验多次，确有效果，值得介绍推广。小郎中按：慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。本文中张老分享他治疗慢性盆腔炎的一些常用方，此方以活血化瘀为主要治法。综观张老在习方心悟中分享治疗盆腔炎的处方，都是以活血化瘀为主要治法，且方中都有活络效灵丹的影子。张老经过反复临床验证用此方治疗慢性盆腔炎疗效很好，由于慢性盆腔炎多反复迁延难愈，临床上虚实夹杂多见，因此小郎中临床中一般还会合桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎。文中张老提到了益母草利水，桂枝、小茴香温通，起催化作用，这一点小郎中临证体会：针对慢性盆腔炎患者在行气活血、清热解毒的同时加用一些温阳散寒通络透散（如白芷、苏叶、荔枝核、橘核）的药物会收到事半功倍的疗效。张老在文中使用的是汤药治疗，临证中有部分患者很难坚持服用如此长时间的中药，所以临证中把此方加工成丸剂坚持服用，也可收效。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学 
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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