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▎药明康德内容团队编辑 首先是癌症复发和第二原发癌的风险较高，即使是生存期已经超过5年的患者；其次，生存期延长的同时，他们患其他疾病、因其他原因死亡的风险也在增加，而且癌症治疗中的一些副作用也会增加其他器官或组织受损、病变的风险。 对癌症生存者来讲，可以做些什么来改善生存期、延长寿命呢？据一项发表在《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）的研究显示，多进行中等至高强度运动，与癌症生存者死亡风险显著降低19%-42%有关，包括全因死亡、癌症特异性死亡和其他原因导致的死亡。 来自美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）等机构的研究人员，对PLCO癌症筛查试验的数据进行了分析，共纳入了11480名参与者。参与者都曾患有癌症，平均73岁，39.87%是女性。 研究人员统计了参与者的身高、体重等基本信息，中等至高强度运动量等生活方式信息，高血压、心血管疾病、糖尿病、关节炎等疾病患病史和治疗史信息，以及确诊癌症时的年龄，所患癌症的类型、分期和治疗方式等临床信息。 根据中等至高强度运动量是否满足“中等强度运动≥4天/每周，平均每次持续时间≥30分钟和/或高强度运动≥2天/每周，平均每次持续时间≥20分钟”标准，研究人员将参与者分为2组：达标组和不达标组；随后，又进一步细分为4组：从不运动组、低于标准组、符合标准组和超过标准组。 此外，研究人员还统计了随访期间参与者的死亡情况和死亡原因等信息。 统计结果显示，运动达标组和不达标组的参与者分别占所有参与者的38%和62%；与不达标组参与者相比，达标组的人大多是男性、不吸烟的人，而且心血管疾病（如冠心病或心梗）的患病率也较低。 在16年的随访期间，共有4665名参与者死亡，其中1940名因癌症死亡，2725名因其他原因死亡；1459名是达标组参与者，3206名是不达标组参与者。达标组参与者的中位总生存期为19年，不达标组参与者为14年。 刨除其它因素影响后，研究人员发现，中等至高强度运动有助于降低癌症生存者死亡风险。 相比于不达标组参与者，达标组参与者全因、癌症特异性和其他原因导致的死亡风险分别降低25%、21%和28%。 即使运动量没有达标，只要动起来也有助于降低死亡风险。相比于从不运动组参与者，低于标准组、符合标准组和超过标准组的参与者：
此外，研究还发现，运动对癌症生存者死亡风险的影响，在不同类型的癌症中有很大区别。 运动达到标准量：
研究人员分析，运动与癌症生存者死亡风险降低之间的关联可能与多种因素有关，如：
而运动对不同类型癌症生存者死亡风险的影响，可能与癌症类型有关。不过，相关机制还没有明确，还需要更多研究探索。 需要注意的是，这项研究是观察性研究，只是显示了运动与癌症生存者死亡风险之间的关联，并没有表明因果关系，而且研究也存在一些局限性，如运动数据依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。 研究最后指出，这项研究的发现强调了“运动是良药”的观点，适量运动可以纳入到癌症生存者的管理中，以降低死亡风险，延长寿命；同时也为美国癌症协会（ACS）发布的《癌症生存者营养和身体活动指南》（Nutrition and Physical Activity Guideline for Cancer Survivors）添加了证据。 该指南建议，在确诊癌症后，所有患者要尽快进行专业的身体活动评估和咨询，为治疗做好准备，提高治疗耐受性，管理与癌症相关的症状，以及与治疗相关的副作用。当可以安全地进行运动时，要做到： 多动少坐，每周进行150到300分钟的中等强度（可以说话，但不能唱歌）运动，如快走、瑜伽、悠闲地骑自行车等； 或者每周进行75到150分钟的高强度（不能说话，或感觉气喘吁吁）运动，如跑步、游泳、打网球等； 或者是中等强度和高强度运动量的组合； 同时，每周至少有2天进行力量训练或抗阻力运动，如举重、运动带、俯卧撑、深蹲等。 另外，鉴于癌症本身和治疗对身体产生的影响，癌症生存者在运动要采取预防措施，确保安全，防止运动不当带来的危害。具体来看，应做到： 循序渐进，慢慢增加运动的频率和时间，即使每天只能运动几分钟，也会对健康和生存产生有益影响； 尽可能延长运动时间，不要一开始就强迫自己进行大量的运动，尤其是感到非常疲倦的时候，可以从每天进行10 分钟的轻度运动开始，然后逐渐增加； 进行运动时，要选择平坦的路面，防止跌倒； 如果感到头晕或双脚不稳，应立即停止运动； 进行户外运动时，应选择安全且光线充足的地方，而且要根据气温穿合适的衣服，并涂抹防晒霜； 当免疫力低下、感染风险较高时，要避免在健身房和人群多的地方进行运动； 在游泳时，对于接受放射治疗的患者，在游泳前应咨询医务人员是否可以进行；身上有溃疡的人，不能游泳；离开游泳池后要冲洗干净，减少皮肤刺激风险； 进行运动时，最好是和朋友或家人一起，或带上手机，以及时应对突发状况。 ▼ 参考资料 [1] Jessica A. Lavery,et al.,(2023). Pan-Cancer Analysis of Postdiagnosis Exercise and Mortality.Journal of Clinical Oncology,DOI:10.1200/JCO.23.00058. [2] Stacey A. Kenfield,et al.,(2023). Meeting Exercise Recommendations Is Beneficial for Cancer Survivors.Journal of Clinical Oncology,DOI: 10.1200/JCO.23.01528. [3] Cheryl L. Rock, et al.,(2022). American Cancer Society nutrition and physical activity guideline for cancer survivors. CA：A Cancer Journal for Clinicians, DOI: https:///10.3322/caac.21719. [2] Reduced Mortality Seen in Cancer Survivors Who Meet Exercise Guidelines— Survivors classified as exercisers have 25% reduced risk of all-cause mortality, study shows.Retrieved Oct 11,2023,from https://www./hematologyoncology/othercancers/106463 |
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