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心梗，是危害中老年人健康的一大“杀手”！ 首都医科大学宣武医院急诊科的刘志主任表示，同样是心梗，结局可能大不同！ 有一种心梗，发作时症状看起来不严重，但危害却很大。 我们到底该如何预防心梗？心梗发作时，又该怎么做呢？ 让我们跟着专家，一起往下看吧！  01 没全堵的心梗 难发现、预后差 刘主任告诉我们，血栓可以分为红血栓、白血栓，两种血栓可导致心梗结果不同。  红血栓导致的心梗，早期死亡率高于白血栓导致的心梗；但从中晚期来看，白血栓导致的心梗预后更差。  1、红、白血栓区别 白血栓主要成分是血小板，体积偏小，会造成血流速度减慢，不会完全堵塞血管。 红血栓主要是红细胞聚集，导致血栓体积偏大，可造成血管完全堵塞。  2、全堵的心梗 红血栓引起的心梗，由于完全堵塞血管，所以会出现剧烈的胸痛，可持续数个小时。 发作后，服用硝酸甘油症状无法缓解。  这种心梗发作时，由于疼痛剧烈，患者一般难以忍受，所以会及时就医。 患者做心电图检查，会有典型的ST段抬高表现。  这种心梗，不及时治疗可导致心肌细胞大面积坏死，所以早期死亡率较高。通过治疗，复发率会较低。 3、没全堵的心梗 由于白血栓不会完全堵塞血管，远端心肌仍有少量血液供应，所以心梗症状较轻，疼痛程度可以忍受；症状断断续续，时轻时重；持续时间较短，通常二三十分钟可减轻。  这种心梗由于发作时疼得不厉害，患者可以忍受或者尚可缓解，可能不会太过重视这一问题，从而耽误了治疗。 另外这种心梗发作后，服用硝酸甘油可以让症状有所减轻。  专家提醒：服用硝酸甘油后，如果15分钟后，症状没有完全彻底缓解，应立即就医。 没全堵的心梗，心电图不会有典型的ST段抬高表现，会造成医生判断延迟。  这种看起来症状不严重的心梗，可能由于治疗不及时，导致预后较差。 02 阿司匹林可防血栓 用错反致病 1、阿司匹林防血栓 刘主任表示，阿司匹林对于抗血栓、抗血小板治疗很有效，但是它会对胃造成一定伤害。  对于需要每天规律地服用阿司匹林的冠心病患者，医生一般会开具一些保护胃黏膜的药。 专家还给我们介绍了，服用阿司匹林的一些注意事项。 ①空腹服用  很多阿司匹林是肠溶片，到肠道才溶解，会对胃刺激小一点。 空腹服药，半小时以后再吃饭，可以保证药物快速通过胃，达到肠道里溶解。 ②观察大便颜色 如果发现大便发黑，可能是胃肠道出血。 需要去医院检查大便的潜血，看看是否存在隐匿的消化道溃疡出血。 2、冠心病患者如何防心梗 冠心病患者是心梗的高危人群，想要预防心梗，除了规律服用阿司匹林，还要关注这些指标。 ①血脂 低密度脂蛋白胆固醇很关键，需要低于1.4mmol/L，如果检查后发现斑块稳定，可以放宽标准至1.8mmol/L。 ②血糖 冠心病患者，一般要求糖化血红蛋白小于7%。 ③血压、心率 血压小于130/80mmHg，心率控制在60次左右，以保证心肌耗氧低一些。 03 心梗发作时的紧急措施 很多叔叔阿姨家里，都会备有一些心梗的急救药，您知道心梗发作时，应该优先吃什么吗？ ①硝酸甘油 如果胸疼明显，平时血压不是很低，建议优先用硝酸甘油。 因为它起效最快，舌下含服1片，约2分钟可起效。 5分钟后疼痛如果没有缓解，可以再服一粒，15分钟后没有完全缓解，就立即拨打120，并说明主要症状、持续时间、程度。 打完120后，如果身边没有人，记得先把家门打开，然后通知家人，或者把联系人电话写在纸条上，放在身边！ ②速效救心丸 扩张血管的效果，比硝酸甘油差一点。 平常服用剂量较低，每天3次，每次4-6粒；胸痛突然发作时，可以加大剂量吃10粒，10分钟左右如果没起效，可以再吃一次。 应急最多用两次药，如果还不缓解，请立即拨打120。 ③复方丹参滴丸 在扩张血管方面，比前面两种药都弱，平常可用作预防药物，不适合急救。 ④阿司匹林 用法较为复杂，需经过专业医生判断，是否由冠心病导致的胸痛。 如果是主动脉夹层导致的胸痛，盲目服用阿司匹林，可能反而会加重病情。 因此不建议应急时用阿司匹林。 刘主任提醒：这些心梗急救药一般不建议叠加用，用一种即可。 |
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