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1、梨状肌位于臀中肌的下方起自盆内祗骨前面、低前孔的外侧，肌束向外出坐骨大孔达臀部，止于股骨大转子尖端。此肌收缩时，使髋关节外展和旋外。
3、梨状肌和坐骨神经之间的关系存在很大差异，有六种可能的解剖学关联：i）坐骨神经通过梨状肌下方；ii）分裂的坐骨神经穿过肌肉和肌肉下方；iii）分裂的坐骨神经通过肌肉上方和下方；iv）未分裂的坐骨神经穿过肌肉；v）分裂的坐骨神经通过肌肉上方和肌肉；和 vi） 存在较小的副梨状肌，具有单独的肌腱，位于其主梨状肌下方，坐骨神经在两者之间通过。在所有这些变异中，最常见的是梨状肌下方未分裂的坐骨神经。
4、梨状肌综合征常见四种症状：臀部疼痛，坐位时疼痛加重，坐骨大孔附近压痛以及由于疼痛而导致的直腿抬高受限。 5、梨状肌综合征的病因可能是：梨状肌不对称肥大伴坐骨神经前移；梨状肌坐骨神经动态卡压；以及与梨状肌相关的坐骨神经的变异。
一名女性，腰痛和右腿后部单侧神经根症状。图像 （a-d） 显示磁共振成像 T1 加权骨盆轴向图像，相对于坐骨神经以倾斜角度获得。（a）在骨盆水平，异常的坐骨神经分叉开始进入视野（绿色箭头）。（b）在下一个斜水平，可以看到坐骨神经的明确分裂形态（黄色箭头）。（c）随后的切片显示异常的坐骨神经滑过裂开的梨状肌肌腹（红色箭头）。（d）最终的连续图像重新显示了梨状分裂形态（P），两个神经节段（S）重新汇合。 6、梨状肌综合征被认为是深部臀肌综合征的一个亚组。除梨状肌综合征外，深部臀肌综合征还包括内嵌格梅利综合征、坐股撞击综合征和近端腘绳肌综合征。 7、磁共振神经成像MRN已被用于评估不明原因的慢性坐骨神经痛，可以识别梨状肌和坐骨神经的解剖关系。
治疗前（A）和治疗后2个月（B）的轴向T1加权横截面。治疗前（C）和治疗后2个月（D）采集的冠状T1MRN。可见左侧梨状肌肥大（星号）（A，C）。在超声引导下将BTX-A（肉毒杆菌毒素）100单位注射到左侧梨状肌中，一个月后，观察到左侧梨状肌（星号）体积的略减少（B，D）。观察到左侧梨状肌及其周围的左侧坐骨神经肿胀（白色箭头）（C）。注射后注意到左坐骨神经（白色箭头）肿胀显着减少（D）
治疗前（A）和治疗后2个月（B）的轴向T2加权截面。治疗前（C）和治疗后2个月（D）采集的冠状T2MRN。左侧梨状肌（星号）肥大是明显的（A，C），在超声引导下将BTX-A（肉毒杆菌毒素）100单位注射到左侧梨状肌中，2个月后，左侧梨状肌（星号）体积明显减少（B，D）。观察到坐骨神经轻微肿胀（白色箭头）（C）。注射后，注意到左坐骨神经（白色箭头）肿胀显着减少（D）。 参考文献： 1、《系统解剖学》人民卫生出版社第九版 2、Overview of the anatomical basis of the piriformis syndrome-dissection with magnetic resonance correlation 网址：www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8713160/ 3、Diagnosis and Management of Piriformis Syndrome: A Rare Anatomic Variant Analyzed by Magnetic Resonance Imaging 网址：www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5843966/ 4、Usefulness of Magnetic Resonance Neurography for Diagnosis of Piriformis Muscle Syndrome and Verification of the Effect After Botulinum Toxin Type A Injection 网址：www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4635745/ |
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