保和丸——千古名方助力解决癌症患者食欲问题！

俗话说：“人是铁饭是钢，一顿不吃饿得慌”。癌症是一种慢性消耗性疾病，癌症病人食欲不振的情况比较普遍，尤其是一些中晚期患者。如果患者食欲不振，最直接的影响就是营养不良，营养不能支撑身体的消耗代谢，对患者的预后和治疗都极其不利。生活中经常看到很多癌症患者都是骨瘦如柴，尽管不是食管癌所影响进食，患者还是饿得“皮包骨”，痛苦煎熬。只有开胃能吃，才能体力充沛、抵抗病邪，才能应对放疗、化疗等治疗手段，从而使患者轻松渡过难关。

癌症患者为什么会食欲不振？

癌症患者食欲不振原因有很多：

• 中晚期患者肿瘤组织本身分泌的物质可抑制食欲；如果出现恶病质，很容易出现易饱的感觉。
• 癌症本身对肠胃造成了损伤：癌症本身引起的贫血、感染、出血等并发症会对胃肠道损伤较大。
• 放、化疗的副作用也可引起厌食，尽管止吐药可控制呕吐，但无法减少厌食和促进食欲。由于放化疗甚至一些靶向药治疗造成嗅觉味觉的混淆，口腔颌头颈部肿瘤也会因为肿瘤的恶化使得味觉丧失更多。
• 放化疗治疗会造成疼痛或吞咽困难，尤其口腔和头颈部肿瘤。靶向治疗也可能造成口腔溃疡，胃肠蠕动缓慢等问题. 腹部接受手术或者放疗后均可引起腹泻、腹部绞疼、甚至消化不良等。这都会影响患者的食欲。
• 消化系统肿瘤本身影响消化功能的正常运转，如肝癌、胰腺癌等患者常有厌食现象；另外，消化道的癌症可能会引起胃肠道梗阻，导致患者进食、喝水后会出现呕吐，因此没有进食、喝水的欲望。
• 癌症转移引起食欲不振。癌症晚期可能出现脑转移，特别是转移至与进食有关的脑功能区，就会影响食欲；而癌症发生肝脏、肠道转移会直接损伤消化功能，进而影响患者进食。
• 肿瘤合并感染，抗生素的应用可杀灭消化道正常细菌，使消化能力下降，也可引起厌食；
• 肿瘤患者常见的并发症如发热、疼痛、腹水、颅内高压等，都可引起厌食。

食欲不振西医有哪些手段？

持续的食欲不振可能导致严重的并发症，包括体重下降、不能从食物中获取机体所需营养，以及肌肉质量和力量的损耗。肿瘤患者本来就经受了肿瘤细胞的侵蚀，漫漫抗癌路，改善食欲对于提高晚期肿瘤病人的生活质量和延长生存时间都是很有益处的。

1、食欲刺激剂/促进食欲剂

• 孕激素类药物

醋酸甲地孕酮（MA）和醋酸甲羟孕酮（MPA）是人工合成的口服孕激素类药物，被认为是目前治疗厌食-恶病质综合征的有效安全的药物，也是唯一被欧洲批准用于治疗肿瘤相关恶质病的药物。孕激素类能明显增加食欲及进食量，增加体重，改善营养指标。

需注意的是，两者不良反应有诱发血栓形成、子宫出血、阴道出血、外周水肿、高血糖、高血压、肾上腺抑制和肾上腺功能减退（突然停药）、面色潮红、阳痿等。用于伴有血栓性疾病、心脏病及液体潴留危险性高的肿瘤恶病质者时需注意。

• 糖皮质激素

如泼尼松等。通过抑制前列腺素活性、提高中枢欣快感及抑制白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、粒细胞-巨噬细胞克隆刺激因子（GM-CSF）的产生，而促进食欲、改善体力状态和控制疼痛等，但并不能增加体重。其主要用于晚期肿瘤者，推荐低剂量、短时间使用。

不良反应有致虚弱、精神错乱、骨质疏松症和抑制免疫反应等。

• 胃动力药

多潘立酮、甲氧氯普胺可促进消化道正常蠕动及改善食欲；5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼等可止吐及改善食欲。

• 抗抑郁药物

     奥氮平、米氮平。抑郁可减低食欲，米氮平和奥氮平有抗抑郁作用，可发挥刺激食欲、改善症状的作用。

保和丸：消食和胃促食欲

《黄帝内经》云：“人以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死”。人体五脏六腑中，胃的地位举足轻重，胃正常的生理状态是“和”。

保和丸能消食和胃，治疗食停胃脘而致的胃气不和病症，使胃气调和顺畅，从而令人体保持安适、祥和的健康状态，所以方名“保和丸”。

保和丸是治疗伤食症的中医名方，能消食和胃，使胃气调和顺畅，出自金元四大家之一朱丹溪的名作《丹溪心法》。

保和丸功效主治

保和丸由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成，系消导剂之首方。

• 第一组，消食药：山楂、神曲、莱菔子，具有消食作用。

山楂善于消肉食油腻之积滞，且用量最大，为方中主要药物；神曲是经发酵而成，更善于化谷麦酒食陈腐之积滞；莱菔子能消食下气，消胀除满，偏于消谷面之积滞。

• 第二组，和胃化痰药：陈皮、半夏、茯苓。

我们食入的食物停留在消化道的叫食积，那些吸收以后进入消化道以外的组织、器官，不能代谢排出体外的，我们就认为是痰湿。这里所说的痰湿，不仅包括咳嗽出来的我们能看到的痰，还包括我们看不见的无形之痰，即广义的痰湿。换句话说，如果体内有食积，食积又会混杂痰湿，第一组药物可以化食积，但不能化痰湿，因此需要用第二组药物去痰湿。陈皮，能够行气化痰，法半夏燥湿化痰，茯苓能渗湿，三药合用，共同起到化痰去湿的作用。

• 第三组，清热药：连翘。

这是这个方里用得很巧妙的药物。粮食在发酵的过程中会产热，同理，食物进入消化道停留积聚产生食积，食积在消化道里面也会发热，那痰湿也会“沤得发热”，我们称之为痰热、湿热。所以方中使了具有清热散结作用的连翘，有热能清，无热能防，散结又有助于消食导滞，用意深妙。

临床用本方应用非常广泛，对于消化不良、胆道系统感染、慢性萎缩性胃炎、化疗胃肠道反应等多种疾病都有很好的疗效。

此外，药理研究发现：保和丸具有增加胃肠运动、提高胃蛋白酶活性、增加消化液分泌的作用。所以，对于癌症食欲不振的患者，在使用保和丸加减配伍，能很好地改善食欲不振的问题，是临床中常用的一个基础方。

日常生活中有哪些增强食欲的手段？

除了上述医疗手段，日常生活中，对于增进食欲，我们能做些什么呢？

• 重新制定膳食计划。对于进食量减少的肿瘤患者，推荐在正餐的基础上，给予加餐。少食多餐，即使不饿，也要少吃一点东西。

• 尝试新的食物，改变烹饪方式，引起对食物的兴趣。

• 选择高热量、高蛋白质含量高的食物（如鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋、牛奶、豆腐、干果、花生酱、酸奶等）。

• 多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果。这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。

• 适度运动。运动可能会有助于增加饥饿感，从而提高食欲。 

• 遵医嘱服用增加食欲的药，或补充适量的维生素、矿物质。