  不少糖友经常会被这些异样感觉所困扰，那么有哪些药物可以用来治疗糖尿病周围神经病变呢？目前主要有以下几类： 01 甲钴胺 ■ 作用机制：促进神经元内核酸和蛋白质的合成，对髓鞘形成和轴突再生具有显著的促进作用，能够修复损伤的神经细胞，改善神经传导速度。 ■ 治疗效果：可明显改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状、体征以及神经传导速度。 ■ 用法：相关指南推荐的用法为，甲钴胺针剂0.5～1mg/d肌肉注射或静脉注射2～4周，其后口服甲钴胺片，每日3次，每次1片（0.5mg），疗程至少3个月。 ■ 不良发应：无明显不良反应，偶有食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应。 02 硫辛酸 ■ 作用机制：可抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，提高神经Na+-K+-ATP酶活性，清除活性氧簇和自由基，保护血管内皮功能。
■ 用法：硫辛酸600mg/d，疗程为3个月。 ■ 不良发应：安全性好，不良反应较少。 03 依帕司他 ■ 作用机制：可抑制多元醇通路异常、改善代谢紊乱，能有效改善糖尿病神经病变的主观症状和神经传导速度。 ■ 治疗效果：长期治疗可以有效改善糖尿病神经病变的症状，延缓疾病的进展，尤其是对血糖控制良好、微血管病变轻微的患者。 ■ 用法：每日3次，每次50mg，于餐前口服，疗程至少3个月。 04 （1）前列腺素及前列腺素类似物 ■ 作用机制：增加血管平滑肌细胞内环磷酸腺苷(cAMP)含量、舒张血管平滑肌、降低血液黏度、改善微循环。 ■ 治疗效果：能改善糖尿病周围神经病变的症状、体征以及神经传导速度。 ■ 用法：前列腺素E1脂微球载体制剂（如前列地尔）10ug/d静脉滴注；贝前列腺素钠20~40 ug，每日2~3次口服。 ■ 不良发应：不良反应发生率低，口服制剂的不良反应主要是胃肠道反应，静脉制剂的不良反应主要是静脉炎。 （2）胰激肽原酶 ■ 作用机制：扩张小动脉增加毛细血管血流量、激活纤溶酶、降低血液黏度、改善血液流变学和组织灌注；还具有抑制血小板聚集、防止血栓形成、改善血液循环等作用。 ■ 治疗效果：能改善糖尿病周围神经病变的症状、体征以及神经传导速度。 ■ 用法：注射制剂为每日40U肌肉注射；口服制剂为120~240U/次，每日3次。 ■ 不良发应：偶有皮疹、皮肤瘙痒等过敏现象及胃部不适和倦怠等感觉，停药后不适症状会随之消失。 （3）己酮可可碱 ■ 作用机制：抑制磷酸二酯酶活性使cAMP含量升高，扩张血管，改善微循环；还具有抗炎、抑制血小板黏附聚集和预防血栓生成的作用。 ■ 治疗效果：可加快神经传导速度，改善糖尿病周围神经病变的症状 ■ 用 法：静脉注射，一次0.1～0.2g，每日1～2次；口服的缓释片每日1~2次，一次0.4g。 ■ 不良发应：常见不良反应有恶心、头晕、头痛、腹胀、呕吐等。 （4）巴曲酶 ■ 作用机制：降解纤维蛋白原，改善高凝、高黏状态和微循环障碍。 ■ 治疗效果：可加快神经传导速度，有效改善麻木、冷感等症状。 ■ 用法：该药为注射药，首次剂量为10 BU，以后隔日给5BU，30BU为1个疗程。 ■ 不良发应：较少，偶尔可见注射部位止血延迟。 05 乙酰左卡尼汀 ■ 作用机制：刺激脑内有氧代谢、减轻细胞氧化应激损伤、减轻细胞兴奋毒性作用等，而且能通过减少突触的谷氨酸浓度起到减轻痛觉过敏的作用。 ■ 治疗效果：能有效缓解糖尿病周围神经病变患者的疼痛，还可以改善其神经纤维再生和振动知觉，改善神经电生理参数。 ■ 用法：口服制剂每日2~3次，每次250～500 mg，疗程6个月。 ■ 不良发应：主要不良反应为恶心、腹胀、打嗝等胃肠道反应。 06 一些具有活血化瘀作用的中药制剂也可用于糖尿病周围神经病变的治疗，如木丹颗粒、复方丹参滴丸。 （1）木丹颗粒 主要成分包括黄芪、三七、丹参等。 ■ 作用机制：通过益气活血、通络止痛，修复糖尿病患者损伤的神经。 ■ 治疗效果：在治疗糖尿病周围神经病变上与甲钴胺有着同等疗效。 ■ 用法：每日3次，一次1袋（7g），于饭后半小时温开水冲服，4周一疗程，可连续服用2个疗程。 ■ 不良发应：偶见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应以及皮疹或转氨酶升高。 （2）复方丹参滴丸 成分包括丹参、三七、冰片。 ■ 作用机制：提高机体抗凝和纤溶活性，抑制血小板聚集和血栓形成，并可以阻断羟自由基的产生和阻止脂质过氧化。 ■ 治疗效果：可改善DSPN患者的症状及神经传导速度。 ■ 用法：每日口服3次，每次15丸，3个月一疗程。 ■ 不良发应：偶见胃肠道不适。 本文作者：徐清香 刘芳
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