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下午去会诊了一个消化科的患者，这个患者是一个急性胰腺炎，因为痛风发作从而请会诊。 患者40岁男性，已经有10多年的痛风病史，经常在吃饭后或者饮酒后复发，但是他并没有太在意，因为一粒“双氯芬酸钠”就可以减轻疼痛的症状，所以他对于痛风的认识永远就停留在不用管，发作了吃止痛药就可以，这也是大多数人的想法。
这个患者体型很消瘦，不是痛风常见的体型，但一定是一个很有权力的人，因为在他的病房里堆满了礼物和鲜花，还有营养品。 引起我注意的是角落里堆着三箱饮料叫“小趣”，然后看到我去会诊，赶紧拿了一瓶给我，还跟我说他的医生朋友都告诉他，以后不要再喝饮料了，如果实在想喝就喝这种，这个可以帮助排尿酸。 其实，这个饮料已经风靡了很长一段时间，仅仅是因为里面含碳酸氢钠，就是常说的小苏打，之所以人们认为它能降尿酸，因为碱性的物质能够碱化尿液，而碱化的尿液有利于尿酸的排出，是基于这个原理。 碱化尿液对尿液排泄或肾结石的患者会有一些好处，能维持尿液的PH值在6.2-6.9，从而增加尿酸的溶解度，降低尿酸。 但是很少有人会去监测自己尿液的pH值，喝碱性饮料需要喝多少，这个没有数据，而且我们知道在降尿酸的过程中，我们要避免喝一些碳酸饮料，因为碳酸饮料里大多都有好多添加剂，而在这款饮料里同样有添加剂，这些添加剂对于身体的影响，难道我们可以忽略不计吗？ 而且过量的碱性物质摄入，也会引起很多身体不适，胃肠胀气和胃肠不适，长期使用可能导致患者血压升高或钠负荷增加。
尿酸的形成与排泄是有多种机制的，有后天的因素，也有先天的因素，所以光靠使用碳酸氢钠而不关注嘌呤物质的摄入、代谢、排泄全过程是不可以起到降尿酸的疗效的。所以光靠吃碳酸氢钠而没有注意到碳酸氢钠对嘌呤代谢的理化过程，所以说碳酸氢钠能够降尿酸，这是不正确的。 其实除了碱化尿液，多喝水也会达到类似效果，而且可以通过增加排泄来达到降尿酸的效果，不应该想当然地把一些观念应用在错误的地方。 |
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