 方证相应是一个实践的过程，在方证相应的实践中，需要注意一下问题：一、一个方子，它的使用指征是什么？ 二、有哪些腹证和脉症共同构成这个一使用指征？ 三、具备了使用指征的前提下，这个方子在哪些病种中有有效的医案记录。 但大家要知道，方证相应境中熟悉记牢方证只是一个阶段，当你逐步进入经方六重境的其它境界之后，对方证的使用会越来越灵活，你之前死记下来的一些方证、药证也会慢慢地活起来，最终就是得其意而忘其形。 所以，方证又分为事方证和理方证。事方证就是根据使用指征应用经方，这些使用指征就是一系列脉证的组合。 理方证则是用方证之意而不用方证之形，不拘泥于方药、症状而用其精神实质。就像我们学书法一样，刚开始写楷书，慢慢的写草书。 但是楷书是草书的基础，不打好基础就直接学草书，恐怕学成涂鸦的可能性更大。同样，没有扎实的事方证基础，想直接搞理方证，就会直接把自己搞回理事未融境。  应用方证相应思维时，最需要走出的误区就是直接把汗、吐、下、和、温、清、消、补八法直接与病人治疗后的反应等同起来：认为让病人出汗就是汗法；让病人拉肚子就是下法；用补法就总能使身体强壮等等，以此类推。 这样理解会有什么问题呢？因为我们经方治病真正的原理是调动、调整体内的阳气去打通阻滞。事实上人只有一种病，就是阻滞，阻滞打通了，什么病也就好了。 病好了的同时，也是阳气的一个自我调整的过程，在此调整的过程中，病人可能出现各种不可预知的反应，其中就包括或汗或泻或呕吐等。这些反应并非一定和我们所用药物的特性一一对应，所以我们把打通阻滞以后出现的所有伴随反应统称为广义的瞑眩反应，而不是说只有病人感到难受时才叫瞑眩反应。 例如我用了麻黄汤后病人出汗就属于瞑眩反应，因为服了麻黄汤不出汗病好的也比比皆是是，所以不能说麻黄汤的作用就是出汗，也不能说服了麻黄汤只有出汗了才有效。麻黄汤进入体内，自然要调动机体正气发挥调整功能，出汗、不出汗、甚至鼻衄、心烦等都不过是在这个调整过程中伴随的不确定的外在反应，而非必然联系。 就像栀子豉汤，这个方子是清胸中郁热的，热郁在胸中但还没传到胃，上扰心包，所以心中懊恼，卧起不安，用清胸中郁热的栀子豉汤，郁热清了病自然就好了。 在此过程中极少数病人可能伴有呕吐反应，但吐不吐都不影响疗效。有人一看栀子豉汤后面有“得吐者，止后服”，就把栀子豉汤理解成了涌吐药，甚至还提出什么炒栀子不催吐吐生栀子催吐。事实上栀子无论炒不炒，本来都与催吐无关，就是因为栀子豉汤清胸中郁热时病人吐了一下，就被以讹传讹了，其实就是个瞑眩反应。 这就像打了胜仗，大家都在欢呼庆祝，这个欢呼庆祝的动静就相当于出汗、泻下、振栗、瘙痒等瞑眩反应。但战争是通过欢呼打胜吗？显然不是，而是通过后方的运筹帷幄，前方的艰苦卓绝流血牺牲才打胜的。  欢呼与打打胜仗有没有关系？既有关系也没关系，说有关系是打了胜仗总应该庆祝，也总伴随着欢呼；说没关系是说既不能通过欢呼获得胜利，也不会因为少了欢呼就招致失败。 |
|
|
