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46. 他就是个表证，就是麻黄汤证。也有多日不解的，之前“太阳病，十余日，脉浮细而嗜卧者，外已解也。”病从外传里，或者半表半里，八九天，传里的居多。也有例外，本来是脉浮紧，无汗发热，身疼痛这是太阳伤寒表实证了，经过八九天，这一系列的症候，不解，通过审查，表证仍在，“发热，恶寒，身疼痛”是表实证，这里没有恶寒，必须是恶寒，才说明表证完全没解呢。审查后确认是太阳表证，就是麻黄汤证，而仍然存在，这样的你不必顾虑日数多少，仍然可以发汗，麻黄汤在这个阶段服用，吃过药后，“微除”感觉病轻了，但同时这个人又“发烦目暝”闭眼睛，这是因为病比较重，时间久，或者经过误治，人身体虚，要吃药中病，常常发生意想不到的瞑眩状态，古人云“若药不瞑眩，厥疾弗瘳”《尚书》。“剧者必衄”如果在厉害点，鼻子也要出血，遇到不用害怕。鼻子出血，这个病也就好了，临床上出现发烦出现瞑眩状态，病非好不可。麻黄汤如果人体虚，病久，常发生这种情况。为什么会有瞑眩状态呢？因为病要好了。这里的阳是津液。这不是热，是津液虚少的表现。 47.这是会出现的一种情况，太阳伤寒，根本就是体表充实津液，脉浮紧固知，发热，身无汗，自衄（流鼻血），而痊愈的。古人云：“衄，鼻出血为红汗”。鼻衄与病之进退，好坏有关系。邪气有路而出。完了也出汗，不是不出汗，太阳病从汗解。 48.“并病”这里实太阳病传阳明，表里相传，由表传里，传里，表证还没罢，里证发现了，先表后里，表没罢，里正有了，这个叫“并病”。“太阳并病”指太阳阳明并病。开始得的太阳表证，当然表证要发汗呐，可是发汗，汗也出了，但是病没有好，“不彻”并没除。因而转属阳明，不是说不应该用发汗剂，（头前讲，如果很重的表证，你发汗合法，能减其病势而已，病常常不易好，不好不要紧，它不过是在半表半里，在里这个阶段要好） “续自微汗出”这是阳明病的一个外证的一个反映，“阳明病，法多汗”阳明病是胃肠里面的一种，热结于里，蒸发于外，所以老出汗，总要微微地绵绵不断地出汗，这就是转属阳明病了，此时并病，太阳病还存在，不要冒冒失失就要用泻药，如果看太阳病还存在，主要的身疼痛啊，恶寒还有，这就“不可下，下之为逆”啦。表证在，不可下这是定法，必须先解表，下就是误治，应当用桂枝汤，可小发汗。凡是津液有所损伤之后的这种表证，全要用桂枝汤。 开始这个太阳病期间，发汗以后，有的转属阳明而为“二阳并病”当然也不一定，接着假若这个人，“面色缘缘正赤”（整个脸都发红），这还是表不解的现象啊，“阳气怫郁在表”，不得汗出的一种问题，这与“二阳并病”没关系，解之小发汗剂解，熏之荆芥，艾蒿这一类的熏法，也是为了达到小出汗，来解怫郁在表的外邪，这不关乎里面的事。 若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，……更发汗则愈。”根本就是发汗不到家，不能够说是“阳气怫郁不得越”，比这个要重得多了，这是“当汗不汗”还应该发汗，人燥烦，以燥为主了，他是当出汗而不得汗出的意思，身上哪都疼，没有定处。他自己不知道在哪，有时候在四肢，有时候在腹中，但是你摸哪哪还不是，“按之不可得”，由于表不解，不得汗，气往上壅，“短气，但坐者”就是说不汗出而喘，躺着气上不来，这个情形，就得在发汗，这个情形看出来是大青龙汤证，不汗出而烦躁嘛，脉涩，根据经文，脉不及，有的由于这个邪盛阻碍血行，而不流利，而发生涩，大家一般的解释，但这里，“脉涩者，不可发汗”，而且涩脉，是一个关于血液在內的一种流行的反应，凡是涩脉都是虚，真正实而见脉涩的还真少。这个涩，不按着一般涩者为血虚，津液少解释。并病治疗机在哪，这里在表，当治其表，如果外边有表证，里边是一种虚寒这类的，如少阴病与太阴病的并病，就不能先解表了，也有太阳病传太阴的，里虚寒当先救里，这是定法。古人云“下不厌迟”，该下的病，缓了，没什么大害处，如里虚寒，有表证，也要舍表救里。这都是定法，不然为逆。脉涩，是错的？还是？ |
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