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肺是恶性肿瘤常见的转移部位,据统计死亡于恶性肿瘤的20% ~ 30%的病例有肺转移。常见的原发恶性肿瘤有胃肠道。泌尿生殖系统、肝、甲状腺、乳腺.骨、软组织、皮肤的癌肿和肉瘤等。恶性肿瘤发生肺转移的时间早晚不一,大多数病例在原发癌肿出现后3年内转移。有的病例可以在原发肿瘤治疗后5年以上才发生肺转移。少数病例，则在查出原发癌肿之前,先发现肺转移病变。随着恶性肿瘤治疗后生存时间的延长及定期复查,肺转移瘤的发生率和发现率在逐渐增加。
临床表现 除原发肿瘤症状外大多数没有明显的特殊临床症状，一般在随访原发肿瘤的病人中,进行胸部X线检查时始被发现。少数病例可以有咳嗽、血痰、发热和呼吸困难等症状。 诊断 肺转移瘤的影像学特点为:多发、大小不一、密度均匀、轮廓清楚的圆形周围病灶。少数病例，肺内只有单个转移病灶,X线表现与周围型原发肺癌相似。根据肺部X线和胸部CT表现，结合原发癌症的诊断或病史,一般可对肺转移性肿瘤做出初步诊断,但确诊还需病理证实。 治疗 肺转移癌手术需要具备以下四项条件: ①原发肿瘤已得到比较彻底的治疗或控制; ②身体其他部位没有转移; ③肺部转移瘤能被全部切除; ④病人可耐受相应的手术。 手术方法:肺转移瘤手术常用的方法是肺楔形切除术。在肿瘤较大，或靠近肺门时可以考虑肺段切除术或肺叶切除术,但全肺切除术应特别慎重。双侧病变可考虑同期或分期手术。 预后 肺转移瘤手术疗效受多种因素影响,不能完全切除预后较差;原发瘤切除到转移瘤出现的间隔时间越长,预后越好;转移灶的数目越多预后越差;机体免疫状态.原发瘤的生物学行为对术后疗效也有很大影响,其中结肠癌的肺转移瘤切除后预后较好。 |
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