肝硬化有什么症状及其病因有哪些

肝硬化（cirrhosis）是 纤维化的晚期阶段已导致正常肝组织结构广泛破坏。肝硬化特征是致密纤维组织包绕再生结节。 肝硬化可经历多年的无症状期或有食欲减退、易疲劳、体重下降等非特异表现。晚期表现为 门脉高压、 腹水、肝性脑病，以及失代偿时发生的 肝衰竭。尽管在极少数情况下需要进行肝活检，但通常使用无创成像进行诊断。管理包括支持性护理和对致病性肝病的治疗。

肝硬化是全球第14大死亡原因。

根据《默沙东诊疗手册》的表述，肝硬化的病因与纤维化的病因相同.在资源丰富的国家，大多数疾病是由慢性 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎（乙型和丙型肝炎）， 或者 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）导致的。在亚洲和非洲的一些地区，肝硬化通常是由于地方性 慢性乙型肝炎造成的（见表乙型肝炎和丙型肝炎中 肝炎病毒特征的补充信息病因不明的肝硬化（隐源性肝硬化）越来越不常见，因为许多特殊病因（如慢性丙型肝炎、NASH）已经被确定。胆管的损伤也可以导致肝硬化，正如机械性胆管梗阻， 原发性胆汁性肝硬化和 原发性硬化性胆管炎发生的一样。

肝硬化的症状和体征

若得到补偿，肝硬化可能多年无症状。首发症状常常是非特异性的，包括全身乏力（常由于细胞因子的释放）、食欲减退、不适和体重下降等。典型的肝脏表现为可触及，质地硬、边缘钝，但有时肝脏变小、很难触及。结节通常不能触及。

临床体征提示慢性肝病或长期酒精滥用，但对肝硬化不是特异的体征包括：肌肉萎缩、肝掌、腮腺肿大、白甲、杵状指、掌挛缩病、蜘蛛痣 ，男性乳房发育，腋毛脱落，睾丸萎缩和周围神经病变等。

一旦肝硬化出现任何并发症，就更有可能出现额外的失代偿（以胃肠道出血、腹水或肝性脑病为特征）。

治疗肝硬化

支持治疗

肝硬化通常给予支持治疗，包括停用肝毒性药物，提供营养支持（包括补充维生素），针对基本病因和并发症的治疗。经肝脏代谢的药物使用时必须减量。避免饮酒和服用肝毒性药物。肝硬化并继续嗜酒的患者，住院期间应考虑出现戒断症状。患者应接种 甲型肝炎与乙型肝炎疫苗，除非已免疫。

静脉曲张患者需要治疗以防止出血（见 门静脉高压症：治疗）。没有证据支持治疗小食管静脉曲张。中~大的食管静脉曲张应预防性使用非选择性beta受体阻滞剂或内镜下套扎（结扎）进行处理。如果胃静脉曲张不适合内镜套扎并且对非选择性beta受体阻滞剂无反应，可以使用气囊闭塞逆行静脉闭塞或内镜下注射氰基丙烯酸酯。

如果患者有门脉高压并发症，包括腹水和复发性静脉曲张破裂出血，用标准治疗没有效果，应该考虑经 颈静脉肝内门体分流 （TIPS）。TIPS相对禁忌用于心力衰竭、中度或重度肺动脉高压或肝性脑病患者。MELD评分高的患者（> 18) TIPS 后死亡风险较高。

终末期肝病或肝癌患者具有施行 肝移植的适应症。 当MELD评分大于15时，不肝移植的死亡风险开始超过移植的风险（例如，围手术期并发症，长期的免疫抑制）。因此，如果分数≥15、如果患者的HCC符合MELD异常点的标准，或者如果肝硬化在临床上已经失代偿，则应将患者转诊至移植中心。

以上信息来源于MSD手册，需要了解更多默沙东医疗信息，可以通过MSD官网，下载默沙东诊疗手册APP。