卵巢子宫内膜异位症MRI征象：T2黑斑征、T2阴影征和对吻卵巢征（附：囊性病变鉴别诊断）

要点：

1、卵巢T2黑斑征：

• T2黑斑可见于囊肿内，通常紧靠囊肿壁，但不可见于囊肿壁本身（由于含有含铁血黄素的巨噬细胞和囊壁的纤维成分，通常T2信号较低）。

• 病理基础可能是浓缩的血块。

• T2黑点征的出现有助于鉴别子宫内膜异位症与出血性囊肿，

• T2黑斑征在诊断子宫内膜异位症方面具有高特异性 （93%），但敏感性较低 （36%）。

2、T2阴影征：

• 阴影征是通常见于子宫内膜异位症，也可见于一些子宫内膜样肿瘤（例如卵巢子宫内膜样癌）和罕见的其他含血病变（例如出血性黄体囊肿）。

• 囊肿全部或部分T2低信号，T1高信号，可有分层。是由于复发性出血引起的子宫内膜异位症内蛋白质和铁浓度高所致。阴影程度可以从微弱到完全信号丢失不等。

• 病理基础是病灶内反复出血形成高浓度的蛋白和血液分解产物。

• 有不同的外观模式:

• 均匀阴影：子宫内膜异位症中最普遍的模式

• 异质性阴影：对子宫内膜异位症最有特异性

• 分层：下层较暗

• 液液平面：最不常见的

• 复杂肿块内的局灶性/多灶性阴影：不太可能是子宫内膜异位症

• T2加权像上信号强度的明显丧失通常不见于出血性囊肿，因为它们不会反复出血。

• T2 阴影征具有高敏感性 （93%） 和较低的特异性 （45%）

3、对吻卵巢征：

• 对吻卵巢征是指当两个卵巢相互接触，通常是由于骨盆粘连。

• 该体征最常与严重的盆腔子宫内膜异位症有关，反复出血导致卵巢向中线拉扯粘连，但也可见于输卵管脓肿/盆腔脓肿等盆腔炎性疾病。