脾肿大的超声分级

脾肿大见于急慢性病毒性肝炎、肝硬化，粟粒性肺结核、慢性白血病、慢性溶血性黄疸等，超声检查时，当符合下列4条中任一条件者可诊断为脾脏肿大：

（1）测值增大：脾厚＞4cm，脾最大长径＞12cm

（2）脾脏面积≥40cm²（脾厚x脾长）

（3）在无脾下垂时，脾下极超过肋下或脾上极达腹主动脉前缘

（4）仰卧位时清晰显示2个以上脾切迹

正常脾脏的超声测量，经脾门区测量脾脏厚度，脾最大长径为脾脏内上缘至外下缘之间的距

根据脾下极与肋缘、脐水平的关系，将脾肿大分为三度：

（1）轻度脾肿大：符合脾脏肿大超声诊断标准，仰卧位深吸气时脾下极不超过肋缘下3cm

（2）中度脾肿大：脾脏明显肿大，脾上下极轮廓圆钝，脾门切迹较浅且模糊，仰卧位深吸气时脾下极在肋缘下超过3cm，但未达脐水平

（3）重度脾肿大：脾弥漫性增大，脾门切迹消失，脾脏周围脏器受压移位或变形，仰卧位深吸气时脾下极超过脐水平及以下

脾门静脉增宽的超声诊断标准为：脾门静脉内径＞1.0cm

脾脏肿大伴脾门静脉内径增宽

附临床触诊脾肿大的测量方法：

（1）第Ⅰ线测量：指左锁骨中线与肋缘焦点至脾下缘的距离，以cm表示，脾脏轻度肿大时只作第Ⅰ线测量

（2）第Ⅱ线测量和第Ⅲ线测量：脾脏明显肿大时，应加测第Ⅱ线和第Ⅲ线，前者指左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离（应大于第Ⅰ线测量），后者指脾右缘与前正中线的距离。

附临床触诊脾肿大的分度标准：

轻度脾肿大：脾缘不超过肋下2cm

中度脾肿大：脾缘在脐水平以上

重度脾肿大：脾缘超过脐水平或前正中线

——来源：《诊断学》（第9版）