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有一种脉是微脉，大白话说就是很难摸到脉。 厥阴和少阴有问题，就会出现这种。抑郁兼焦虑的患者，要是在脉微的情况下有烦躁，要么就是常说的心火，另一个情况就是胃热。 六腑偏热，五脏偏寒啊。 这种情况，要么是从脾胃病传过来的，就是原先是心胸烦热，大便干结，胃热而脾寒，脾胃不协调。 病会传变啊。进一步就是胆胃都热，肝脾都寒。 再进一步就是心胆胃热，肝脾肾寒。有上火的热像，但是不能吃冷的，不消化，而且容易拉肚子，稍微吃不对，吹着点风就拉稀。差不离就是西医说的肠易激综合征那种。 这种患者啊，要是中药调理，最好先解决掉脾胃的吸收问题。
脾的吸收功能不好，那么很可能药喝进去吸收不到体内，或者说只能吸收一小部分，那就很难起效，所以这一点很关键。 一般的情况下，加点人参、干姜、茯苓、白术这一类药，比较常见。 除去脾胃吸收不好的情况，最常遇见的症状是饥而不欲食，就是肚子感觉到饿，但是并不想吃饭。这是脾胃不和的一种，胃功能亢进，脾功能低落。 这个也不难，调脾胃嘛，都是中医的基本功而已。 再说脏腑传变，有人不明白焦虑抑郁怎么就加重了，就是脏腑传变了嘛，这里头有用错药的问题，也有一些别的关系。 从脾胃的不协调开始，胃强脾弱，发展到心胆胃强，肝脾肾弱。当然这里说的强弱都是相对的，强的也强不到哪儿去了。 因为抑郁症这种阴症，已经是虚症了。 心胆胃的过热，源自于供给的不足，然后又需要维持自己的正常功能，能量不够，大概是这么一种情况。 所以，一般的抑郁症，我们看患者能量不够了，治疗的思路呢，非常简单，就是把能量给补上来。 能量，就是中医说的阳气。要么是把阳路给打开，让阳气能够畅行。要是患者是阳虚了，阳气不够了，就是扶阳补阳。这没什么好说的。 稍微复杂点的呢？就是患者寒热交杂，就是抑郁中带点燥的，用药呢就得是寒热同调。 一方面用黄连、黄柏，去掉多余的热，一方面加点人参、干姜，来温补脾的功能。 之前我们也说过，还得加点酸味药，辛味药。 酸，是敛阳入阴，是收敛。辛呢，是发散。 酸的收敛和辛的发散，就形成了一推一拉，一进一出，一发散一收敛，这都是基于人体是循环的。 附子的作用是增加阳气。 如果患者平时就很虚，整体看来就是个表寒，里也寒的情况，就需要用附子来旺这个火，用麻黄沟通内外，细辛疏通水道，再把寒气逼到体外。
但是有一种是寒热的格拒，用药就变了，就不是这么回事了。 这种情况虽然也是是寒热同用，麻黄、升麻、桂枝，往外疏通，但是一般就不再用附子了，因为还没完全疏通。 得想办法清热，先内外沟通了，达成一个比较弱的平衡，才能慢慢的用附子剂来补充，来温阳，进入调节少阴的环节。 少阴补足之后，就有机会推到三阳去。 这样，抑郁症，就从阴证转为阳证，也就没什么大碍了。 |
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