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“孩子反复高烧，咳得喘不过气来。” “吃了一周多的药，还是一直咳嗽。” “打过肺炎疫苗，为何还会感染呢？”
今年的儿科诊室，似乎一直没有消停过，孩子们被一波又一波的病毒、细菌轮番侵袭，这段时间，更是进入了肺炎支原体感染的高峰期。 
“支原体肺炎”来势凶猛，孩子们接连生病，“儿童支原体肺炎”更是冲上热搜，引发广泛关注。对于家长关心的十大热点问题，本期官微，同济专家为您详细解答。
支原体肺炎是指支原体感染引起的肺部炎症。需要注意的是，支原体既不是我们熟知的病毒，也不同于细菌，但它同样种类繁多，分布广泛，尤其是肺炎支原体，是我国5岁以上儿童最主要的社区获得性肺炎（指在医院外感染）的病原体之一。 肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。 
肺炎疫苗主要是预防肺炎球菌引起的肺炎，并不能预防支原体肺炎。目前还没有疫苗可预防肺炎支原体感染。 发热、咳嗽是主要的临床表现，除此以外，孩子们可能会出现头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热（38-40℃）为主，持续高热提示病情重；咳嗽较为剧烈，部分孩子有喘息表现。
1、呼吸困难。1岁以内的儿童，平静时呼吸频率大于50次/分；1岁以上的儿童，平静时呼吸频率大于40次/分；儿童的胸骨，锁骨等部位出现吸气凹陷。 2、儿童吃不进东西，喝不了水，更别说吃药了。
3、儿童精神不好，看起来病恹恹的，不理人，总是想睡觉。
4、儿童血氧比较低，用血氧饱和度仪测一测，儿童血氧是否小于95%。 5、反复高热不退或咳嗽剧烈。 目前儿童用药首选还是阿奇霉素。如果明确是支原体感染，同时症状有高热不退，咳嗽得影响正常生活，使用阿奇霉素3天没有效果，或者合并其他感染，那就需要在医生的指导下，换用或者叠加使用其他药物。 咳嗽是支原体肺炎的典型症状之一。一般咳嗽比较剧烈，退烧后，咳嗽还可能继续1到2周，炎症产生的分泌物的排出也需要一个过程。 一般医生会建议孩子们休息到症状基本消失再回学校，一方面，给孩子的身体一个充分修复的时间。支原体肺炎治愈后，可能会产生抗体。但一般不会终身免疫，如果患儿抵抗力较差，有再次感染的风险。另一方面，也避免传染他人。 其实预防经飞沫传播的疾病，方法都是一样的，经过了新冠奥密克戎的洗礼，相信家长们也有一定的知识储备，我们再一起复习一下： 1、尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩做好防护。特别提示大家，带孩子到医院，请孩子和家长都全程佩戴口罩。 2、教会孩子注意咳嗽礼仪。咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或衣袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。 
3、注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。 4、注意室内通风，每日至少一次，每次不少于30分钟。 5、养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖，避免受凉。 参考文献： [1]儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版） [2]Wang X, Li M, Luo M, et al. Mycoplasma pneumoniae triggers pneumonia epidemic in autumn and winter in Beijing: a multicentre, population-based epidemiological study between 2015 and 2020[J]. Emerging Microbes & Infections, Informa UK Limited, 2022, 11(1): 1508–1517. （文中所有图片，均来源网络，如有侵权，请联系删除） 作者｜朱杉 儿科 主管护师
审稿 | 刘艳 儿科 副教授 副主任医师
编辑｜李韵熙 策划｜蔡雄 蔡敏
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