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男人上了年纪，就容易力不从心。 相信很多中老年男性朋友都有这样的感觉，特别是在夫妻活动方面，男性出现功能障碍，变得疲软的问题是非常常见的“难题”。这种问题的发生不但与男性的年龄增长，身体自然衰老有关，同时也是血管健康，身体状态良好的一个生理标志，同时男人变得“不行”，对于很多男性朋友来说，对于男性的自信心和生活质量，也是一种很大的困扰，对于良好夫妻关系的维护来说，也会造成不良影响。 1998年，西地那非（俗称伟哥）上市，这个新型的5型磷酸二酯酶抑制剂成为了很多男性功能障碍患者的“救星”，蓝色小药丸药效明确，有效率高，大部分人服用后也都可以耐受，成为了有效治疗男性功能问题的一线药物，随后又出现的伐地那非，他达拉非、阿伐那非等药物，也都属于同样作用靶点的药物，为男性功能障碍的治疗改善带来了新的希望。  但再好的药物，也有一定的用药安全性问题，头痛，视觉异常，肌肉痛，胃肠道不良反应等不良反应风险，以及与硝酸酯类药物，肺动脉高压治疗药物合用可能带来的致命低血压低血压风险，都在一定程度上限制了药物的使用。虽然诸多临床证据表明，此类药物长期使用相对安全，但有没有一种更自然更安全的方式来改善男性的勃起功能障碍问题呢？也是很多朋友关心的话题。一项近期发表在《性医学杂志》上的综述研究，或许能够为我们给出答案。 这项近日发表在《性医学杂志》上的研究中，Mohit Khera、Samir Bhattacharyya和Larry Miller三位医学专家分析了11项随机对照试验的结果，这些试验涉及测试运动和伟哥等药物对治疗男性勃起功能障碍的影响。  先前的研究表明，许多中老年男性在一定的年龄段遇到勃起功能障碍的问题。在这项新研究中，研究人员确定，一些研究表明，勃起功能障碍通常与心血管健康和相关症状有关，如炎症、动脉狭窄和/或硬化。他们还指出，定期进行有氧运动已被证明可以减轻心血管疾病的症状。这让他们怀疑这种方法是否适用于患有勃起功能障碍的男性。 为了找到答案，研究人员搜索了多个与勃起功能障碍研究相关的信息数据库。他们发现了11项随机对照研究，其中一些患有勃起功能障碍的志愿者被给予药物来改善治疗他们的问题，而其他人则不服药而只是坚持运动锻炼。 研究人员发现，只要志愿者实际做了规定的运动，开具有氧运动几乎与服用伟哥等药物一样有效。 更具体地说，在参与试验的1100名男性中，600人遵循了一项运动方案，每周进行三到五次30至60分钟的有氧运动。另有500名志愿者担任对照组。 在参与者合并症、同时使用伟哥类药物和运动方案特征的试验中存在相当大的差异。总体而言，试验中报告的合并症不一致，但超重/肥胖是共同特征。ED男性的比例从35%到100%不等（中位数，96%）。同时伟哥类药物的使用差异很大，从0%到100%（中位数，9%）。所有研究的平均基线勃起功能国际指数得分为17.7（范围，9.7-25.6），表明总体上轻度至中度的ED问题。  锻炼干预从2个月到24个月不等（中位数，6个月）。6项研究实施了监督有氧运动课程，而5项研究提供了旨在增加不受监督的体育活动的资源和咨询。在所有5项利用无监督运动的研究中，运动组比对照组进行更多的体育活动。锻炼时间通常为30至60分钟，频率为每周3至5次。三项研究还纳入了阻力训练。对照组通常从事“正常护理”，通常被描述为当前生活方式的延续。在3项试验中，对照组获得了改善健康的资源和支持，很少或根本没有增加体育活动的指导。 参与试验的研究人员发现，那些参加锻炼方案的志愿者的勃起功能指数改善了5分。他们还发现，相对来说病情越严重，运动锻炼带来的改善就越大。研究人员还指出，服用伟哥类药物的志愿者改善指数评分改善了了4至8分，而服用雄性激素（睾酮）的志愿者仅改善了2分。结果显示，运动锻炼对于男性勃起功能障碍的改善作用，得到了与服用伟哥类药物得到了相似的改善效果。 定期有氧运动可以通过各种机制维持或改善勃起功能。体育活动积极影响心血管健康，这与勃起功能密切相关。此外，定期有氧运动有助于减轻超重或肥胖者的体重，降低血压，并改善糖尿病患者的血糖控制——所有可以通过有氧活动缓解ED的风险因素。 有氧运动还通过增加氮氧化物的产生和内皮祖细胞生长来改善内皮功能，从而调节血管功能和维持正常的勃起功能。通过激活下丘脑-垂体-生殖轴和减少性激素结合球蛋白，增强了睾丸激素的有氧训练。最后，定期有氧运动可以减少氧化应激和炎症与ED发展相关的因素。 ED男性有各种治疗选择，包括口服药物、真空装置辅助、注射和植入假体等。然而，有氧运动可以为患有ED的男性提供额外的好处。这项荟萃分析中的观察支持了这一说法，即锻炼改善了独立于伟哥类药物利用的勃起功能。因此，应告知有勃起困难的男性所有可用的治疗方式，并鼓励他们定期进行有氧活动，因为其益处是对传统ED治疗的补充。总体而言，这项荟萃分析结果表明，有氧运动可能是改善男性勃起功能的低风险方法，不会对体育活动产生禁忌症。 参考文献：
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