退行性腰椎滑脱患者腹主动脉钙化与腰痛的相关性

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之2966天，第1682篇

编辑：张军 主任医师   

审校 总编辑：王海强 教授

腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification, AAC)被认为是导致腰部缺血性疼痛的原因。近期有学者[1]发表了一项最新回顾性研究，旨在确定退行性腰椎滑脱患者发生AAC与腰痛(lower back pain, LBP)之间的关系。

研究采用数值模拟量表（numeric analogue scale）对术前和术后2年腰痛进行评估。腹主动脉钙化（AAC）根据Kauppila分级进行评估，分为无、中度和重度。采用经年龄、性别、体重指数、高血压和吸烟状况调整后的多变量回归分析，评估AAC与术前/术后LBP以及术后LBP变化之间的相关性。

该研究的最终分析共纳入了262例退行性腰椎滑脱手术患者。多变量逻辑回归logistic分析显示，与无AAC患者相比，AAC患者术前数值模拟量表LBP≥4（OR=9.49, 95%置信区间[CI]：2.71-40.59，P<0.001）和术后LBP≥4（OR=1.72, 95%CI：0.92-3.21，P=0.008）的比值比（OR）均显著性增加。

中度和重度AAC均与术后LBP改善程度降低相关（中度AAC：OR=0.44,95% CI：0.22-0.85，P=0.016；重度AAC：OR=0.41,95% CI：0.2-0.82，P=0.012)。

本研究表明，退行性腰椎滑脱手术患者中，AAC和术后腰痛改善程度降低之间存在独立的关联，这可能与AAC影响了腰椎的血供有关。因此，AAC的评估可以在退行性腰椎滑脱患者的术前沟通中发挥作用，需要告知患者AAC的存在可能会影响腰椎血供，与术后腰痛的改善不理想密切相关。

参考文献

[1]Schönnagel L, Muellner M, Suwalski P, Guven AE, Camino-Willhuber G, Tani S, Caffard T, Zhu J, Haffer H, Arzani A, Chiapparelli E, Amoroso K, Shue J, Duculan R, Sama AA, Cammisa FP, Girardi FP, Mancuso CA, Hughes AP. Association of abdominal aortic calcification and lower back pain in patients with degenerative spondylolisthesis. Pain. 2023 Oct 19. doi: 10.1097/j.pain.0000000000003018. Epub ahead of print. PMID: 37856648.

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