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【金匮精读】脏腑经络先后病脉证第一 【原文】问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱则水不行，水不行则心火气盛，心火气盛则伤肺，肺被伤则金气不行，金气不行则肝气盛，故实脾则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余脏准此。（1） 小编解读： 关于这篇诸多医家主张不是仲圣原文，为后人加进去的。关于这个争议不是咱们学习的重点留给考古学家吧。 这段文字主要从人体内部脏腑相关的整体观念出发，论述疾病的治疗原则。 第一段从论述角度来看是从五行相生相克的角度来论述的，五脏相生相克，见肝之病，知肝传脾当先实脾。就是见肝之病要考虑脾脏是否先病，若是脾脏虚弱可能是由于肝木克脾累及脾脏，或者病人平素就脾虚，就当实脾。这种辨证思路在临证非常值得我们学习。 第二段从五行相生相克的角度论述具体如何治肝。以此类推，其它脏器出了问题也可以从五行相生相克的角度入手进行辨证。 第三段就是对治疗原则的一个总结，虚虚实实，补不足损有余，是治疗的大原则。这又涉及到八纲辨证，阴阳表里、寒热虚实是我们辨证的大方向，若是大方向错了，其它就全错。 【小结】今天是第一天开始精读《金匮要略》先读一条吧，尽管可能不是仲圣的原文，但对我们临床辨证处方确有大的指导意义。 无论读《伤寒论》还是《金匮要略》我们一定要沉下心来联系前后文反复阅读，每读一遍，对条文的理解就不同，听李赛美老师讲台湾的张步桃前辈读《伤寒论》至少3000遍！！张老读《内经》至少全文手抄过50遍！！书读百遍，其义自见，古人诚不欺我也。 |
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