健忘用方——茯神散

茯神散(《太平圣惠方》)

【组成】人参10g 干地黄30g 天门冬30g 远志30g 石菖蒲30g 茯苓30g 龙骨24g

【用法】为散，分3次服，每服加大枣3枚，水煎服。

【主治】健忘。

【证析】心主神明而脑为元神之府，记忆减退与心神有关。一切疾病的基本病理都反映了气血津液的盈虚通滞，心神病变亦无例外。此方证有气虚不足以温煦元神、血虚不足以濡养元神的病理存在，亦有津凝为湿、蒙蔽脑膜的病理改变，故是虚实互见的致病机理。

【病机】气血两虚，湿浊蒙蔽。

【治法】补虚泄浊，开心益智法。

【方义】气血亏损，宜补其不足。方用人参大补元气，元气一充，则脑有所温；地黄滋阴补血，营血一足，则脑有所养；天冬补血中阴津，营阴不虚，则脑有所濡。心主得到气血温养，则思维敏捷而记忆渐强。混浊蒙蔽元神，又当泄其湿浊，开其壅蔽。故用远志祛痰泄浊，通其心志；石菖蒲芳香化湿，开窍醒神；茯苓渗利水湿，导湿下行；龙骨重镇沉降，不使犯上，心主不为宵小所乘，则神思敏而记忆渐复。六药同用，成为补虚与泻实并行的配伍形式，用治虚实错杂证候，可谓得体。

此方体现了补泻兼行的组合形式，补是补其气血虚损，泻是泻其津凝之湿。津已凝结成为湿浊，还要配伍滋液的天冬，这是一个凝点。血虚势必血中阴津亦亏，这是自然之理，配伍天冬不仅可以补充血中阴津，亦可稀释脉外津凝所成痰湿，以利下行，粗看似不合理，其实并不矛盾。此方与孔圣枕中丹、定志丸都治健忘。定志丸证是心气不足，湿浊阻窍；枕中丹证是心血不足，湿浊阻窍；此方证是气血两亏，湿浊阻窍；三方同属湿浊阻旁，却因气血各有所亏才成不同机理。三方结构颇为近似。定志丸用人参补气，枕中丹用龟甲补血，此方用人参、地黄滋补气血，补虚药物各不相同。由于痰浊阻窍是三方证的共同机理，所以都用远志、石菖蒲祛痰化湿，定志丸与本方更配茯苓导湿下行。总结古人用药经验，远志、石菖蒲、茯苓是治湿浊蔽阻心神的常用药物。

【应用】以健忘兼见舌体微红、舌苔薄白为其用方指征。

【歌括】

茯神散用天地人，远志菖蒲龙骨寻，

健忘因虚痰湿阻，补泻同施法可遵。