小柴胡汤与相火妄动

小柴胡汤是治疗少阳病的代表方剂，江湖传言一张小柴胡汤可以打遍半个天下，但是曾经懵懂套用，效果不好，很不好！随着对伤寒论学习的深入，发现小柴胡汤确实可以解决很多问题，但是需要对小柴胡汤的方义、药物化裁进行深入认知。

小柴胡汤代表条文：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸肋苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤原方：

柴胡 半斤 黄芩 三两 人参 三两 半夏 半升（洗）

甘草（炙）三两 生姜三两（切） 大枣 十二枚（擘）

治疗外感病证，除宗仲景之意，重用柴胡30-40g之外，还加大黄芩剂量至20g。

治疗内伤杂病，则柴胡、黄芩可以适当减量。

小柴胡汤方参考用量：

柴胡15克 黄芩10克 人参10克 半夏（洗）10克

炙甘草10克 生姜10克 大枣10g

功能：清解少阳，伏相火，布阴精，通利三焦

下面是精髓，精髓，精髓（重点划线）方解：

柴胡为主药，无法替换，《神农本草经》讲柴胡：气味苦、平，无毒。主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。其功用主在清解透达，通利三焦，推陈致新，故而目前尚无可替换药物。

黄芩，为清热，去除妄动相火；从上而下，可依据病情选择药物，热在咽喉头面，可选用银花、连翘；热窒塞在胸，可选用栀子；热在肝胆，选用龙胆、芍药；热在胃肠，选用黄连、大黄；热在肾，选用黄柏。

黄芩：①银花 连翘；②栀子；③龙胆、芍药；④黄连、大黄；⑤黄柏。

半夏降逆和中，重在疏通，变化之法，从此易得；桂枝温阳化气通经络；厚朴宽肠下气；枳实、槟榔、草果、寇仁、砂仁、菖蒲等等，诸药均可依据病情选用，变化万千。

人参益气生津，可救妄动相火被灼之阴精；有可用黄芪、芍药、知母等味依据病情变化而变易。

生姜和胃，兼可化饮行滞气，干姜可依据病情更替。

甘草、大枣养胃气，若见脾胃壅滞，丁香、木香术、三仙等等亦可选用更易。

如若与其余方剂组合化裁，则功用更是翻天覆地。其根本仍是：抓紧“相火妄动”四字。相火以位，则为生命之能；相火妄动，则焚灭身宅。见相火妄动，阴精耗伤的病机，便可大胆放手用小柴胡化裁。