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第十三论 有关黄疸型急性肝炎的辨证用方 1．麻黄连翘赤小豆汤：麻黄二钱半，连翘二钱半，生姜三钱半，杏仁二钱半，赤小豆二两四钱，甘草一钱，生梓白皮六钱。 辨证：发黄，恶寒，发热，无汗而脉浮者。 2．桂枝加黄芪汤：黄芪二钱，桂枝二钱，芍药二钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。 辨证：发黄，恶寒，发热，汗出而脉缓者。 按：以上二方为黄疸病发作之始，病在表时的用方，而后者亦治黄汗。 3．大柴胡汤茵陈蒿汤合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，芍药三钱，枳实三钱，栀子三钱，大黄二钱，茵陈一两，生姜三钱，大枣四枚。 辨证：发黄，胸胁苦满，心烦欲呕，腹微胀，大便干者。 按：本病现此方证者最多，屡试屡验，堪称良方。若烦热甚者可加黄柏三钱；若腹胀满甚者可加芒硝一钱。初服可大便二三行，勿惧，连续服之，则只溏耳，服至黄退，大便亦自复常。 4．小柴胡汤茵陈五苓散合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，生姜三钱，党参三钱，大枣四枚，桂枝二钱，茯苓三钱，白术三钱，猪苓三钱，泽泻四钱，炙甘草二钱，茵陈一两。 辨证：即上方证，大便溏而小便不利者。 5．四逆散茵陈五苓散合剂：柴胡四钱，芍药四钱，积实四钱，茵陈一两，茯苓三钱，白术三钱，泽泻四钱，猪苓三钱，桂枝二钱，炙甘草二钱。 辨证：发黄，胸胁满，不呕不渴，而腹胀或痛，小便不利者。 相 关 案 例 分 享 ．大柴胡汤与茵陈蒿汤合方治疗黄疸医案． 张某，女，56岁，2005年秋因胆结石症疼痛加重住本院外科，准备手术时发现黄疸，来门诊要求中药治疗。患者身体壮实，一身面目悉黄，巩膜黄染，右胁胀满，口干口苦，恶心欲吐，食不下，见旁人吃饭就恶心，尿茶色，便干，色灰白，谷丙转氨酶、谷草转氨酶均超过600单位，予大柴胡汤合茵陈蒿汤加生石膏。 方用：柴胡15g，黄芩12g，半夏10g，枳实12g，白芍10g，茵陈15g，栀子10g，生大黄10g（后下），生石膏30g，生姜3大片，红枣3枚。2剂，先煮茵陈，再煎余药，生大黄打碎后煮1～2分钟。因患者恶心较重，必用鲜生姜，嘱患者当日在家中煎服。空腹服药后，大便数次，解下许多棕黄色黏液及粪便，尔后能进稀饭，又将前方大黄减为6g，两次共服药6剂，黄疸消退，1周后进行了手术。 |
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