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有关黄疸的汉方治疗，最集中的论述是大塚敬节氏的《根据症候的汉方治疗实际》一书。这是根据《金匮要略》黄疸病篇所载的症状和治法，重复其经验而加以应用的记录。大塚氏在书中指出了以下的处方及应用范围。 (1)茵陈蒿汤：黄疸、口渴、尿不利、便秘、胸内苦闷。无黄疸也可用。急性肝炎初期，未出现黄疸而有恶心、食欲不振、便秘、尿少、发热等，若用之，可使黄疸出现亦轻微，早获痊愈。茵陈4克，栀子3克，大黄1克。 (2)茵陈五苓散：是五苓散加茵陈的处方，用于口渴、小便不利。在茵陈蒿汤之后用此方较好。泽泻、猪苓、茯苓、白术各4.5克，桂枝、茵陈各3克。 (3)栀子柏皮汤：黄疸而无腹满或胸胁苦满，也无恶心、呕吐、口渴、尿不利。(一般地说，是黄疸虚证的处方。) 栀子3克，甘草1克，黄柏2克。 (4)大黄硝石汤：黄疸、便秘、尿短赤、腹部膨满严重。(有持氏认为适用于里实重症)大黄、黄柏、硝石各4克，栀子2克。 (5)小建中汤：黄疸而小便自利。(矢数有道氏用于里虚寒证的黄疸)桂枝、生姜、大枣各4克，芍药6克，甘草2克。 (6)人参汤：黄疸乏力，舌不干燥，脉弱，食欲不振，下痢，呕吐，恶心等。(这也用于里虚寒证)人参、白术、甘草、干姜各3克。 (7)四逆汤、茵陈四逆汤：黄疸的阴证，脉沉迟，肢体逆冷，腰以上自汗者。甘草3克，干姜2克，附子0.5或加茵陈。 (8)大柴胡汤：合茵陈蒿汤用于胸胁苦满明显者。柴胡6克，半夏、生姜各4克，黄芩、芍药、大枣各3克，枳实、大黄各2克。 (9)当归白术汤：黄疸缠绵不愈者。大黄2克，白术、茯苓、当归、杏仁、半夏各4克，猪苓2.5克，茵陈、枳实各1.5克。 (10)炙甘草汤：黄疸而脉结、滞，心动悸者。甘草4克，生姜、桂枝、麻仁、大枣、人参各3克，地黄、麦冬各6克，阿胶3克。 书中还指出，茵陈蒿汤的虚证用栀子生姜豉汤。而《汉方诊疗医典》上又有“麻黄连翘赤小豆汤治亚急性黄色肝萎缩有效”的记载。此外，荒木氏认为“应选用黄芪建中汤或柴胡桂枝汤”。译自日本《汉方研究》(69):332，1977 Ref：曾德昌.黄疸的汉方治疗[J].成都中医学院学报,1979(02):107. 整理丨王德福 图片丨蔓 |
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