【基础知识】耳石症--BPPV(一)

耳石症--BPPV

耳石症，也称良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV)，是常见的外周性前庭疾病，以反复出现的位置性眩晕或头晕为特征，表现为当头部变位处于某一特定位置时出现短暂旋转性眩晕或头晕，伴有特征性眼震。

01

前庭神经基础

我们有一个外周前庭系统，位于大脑外部，内耳深处。

我们有一个中央前庭系统，位于大脑内部… 

什么结构对平衡和前庭健康很重要?

完整的大脑功能

完整内耳功能

完整的视觉系统

完整的感觉运动功能

02

中央前庭系统

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中央前庭系统解剖和功能有哪些？

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解剖结构有：前庭核和网状结构、动眼神经核(第III, IV, VI颅神经)、前庭神经节、丘脑、大脑皮层、小脑、内侧和外侧前庭-脊髓束远端、顶岛前庭皮层。

功能内容有：调节前庭眼反射(Vestibular Ocular Reflex, VOR)、保持姿势控制、对头部和身体在空间中的位置有警醒和意识、脑干提供前庭反射的主要控制、区分自我和环境的运动、协调肢体动作。

03

外周前庭系统

半规管(Semicircular Canals, SCC)有3个，分别是前半规管，后半规管和水平半规管。

半规管充满Endolymph内淋巴，SCC一端扩大，形成Ampulla壶腹。

Cupula壶腹帽是在Ampulla壶腹内含有感觉毛细胞的胶状屏障。

Crista Ampullaris壶腹嵴包含Kinocilia动纤毛和Stereocilia硬纤毛感觉毛细胞。

大脑通过这些毛细胞的兴奋和抑制来感知运动方向。

耳石器官(Otolith Organs)包含Saccule球囊和Utricle椭圆囊，对线性加速度和静态头部倾斜作出反应。

耳石(Otoconia)是嵌在Macula黄斑上的碳酸钙晶体。

半规管负责感知角速度和线速度，而耳石感知负责线速度。

耳石脱位是BPPV差生的原因。

04

神经支配

前庭上神经支配前半规管、水平半规管和Utricle椭圆囊。

前庭下神经支配后半规管和Saccule球囊。

05

外周前庭系统的三大主要功能

1.在头部运动过程中稳定视网膜中央凹的视觉图像，以获得清晰的视觉(VOR)。

2.保持姿势的稳定性，尤其是在头部运动时。

3.提供用于空间定位的信息。

06

两大主要前庭反射

VOR前庭眼反射

作用:当头部移动时，稳定视网膜中央凹的图像；稳定目光。

VSR前庭脊髓反射

作用:稳定的身体，保持身体对环境的定向。

VOR功能的生理及运动控制

控制VOR功能的中央前庭通路以3神经元弧为基础

作者介绍：金 朝 阳

物理治疗学硕士MPT  

三甲医院中级治疗师

美国物理治疗协会APTA会员

从事物理治疗七年余

擅长颈肩腰腿痛和骨折术后以及卒中后早期康

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本期作者｜      金  朝  阳

设计排版｜      云  之  道

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