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随着经济社会的发展，人口老龄化进程的加剧，恶性肿瘤已成为危害人类健康的重大疾病之一。目前对于恶性肿瘤的治疗主要有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等等。下面把恶性肿瘤的中医认识及中医药治疗简要介绍给大家。 中医对恶性肿瘤的认识 | 病名的认识 早在殷墟甲骨文中就有“瘤”字的出现，《黄帝内经》对肠蕈、癥瘕、噎膈等病的症状描述，与内脏一些良性或恶性肿瘤的临床表现颇为相似。宋代杨士瀛的《仁斋直指附遗方论》详细叙述了癌的特征，“癌者上高下深，岩穴之状，颗颗累垂……毒根深藏，穿孔透里，男则多发于腹，女则多发于乳或项或背或臂，外症令人昏迷”。   | 病因病机的认识 人体正气虚损，加之外邪侵袭，或长期抑郁忧虑、情志内伤，或饮食不节、劳累过度，长期接触各种化学、物理或药物致癌物、耗伤正气，造成机体脏腑气血阴阳失调，出现气滞血瘀、痰湿结聚、热毒内蕴等病理变化，日久而成积块。恶性肿瘤一旦形成则严重耗损正气，容易走注它处，恶化后五脏俱损，气血阴阳俱衰。  恶性肿瘤的中医药治疗 1 | 中医治则与治法  总的治则是扶正祛邪。 扶正可依据辨证应用益气养血、健脾和胃、益气养阴、健脾补肾等治法，祛邪包括理气行滞、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、以毒攻毒等治法，尤其强调整体观念，重视个体化治疗。 中药有口服、灌肠、外用、敷贴、吸入等多种给药途径，还有针灸、拔罐、刮痧、按摩等多种治疗方法，以及气功、八段锦等养生保健手段，这些均可应用于恶性肿瘤的防治。对于中晚期恶性肿瘤患者，中医治疗以整体辨治为主，辨瘤与辨证相结合，局部与整体相结合，同时改善食欲，调整睡眠，从而提高患者的生存质量，延长生存期。 2 | 恶性肿瘤术后的中医药治疗  1、可辨证应用参倍固肠颗粒、四神丸、附子理中丸治疗术后腹泻，四磨汤、大承气汤治疗术后肠梗阻，促进胃肠道功能恢复。 2、气虚用贞芪扶正胶囊、补中益气颗粒，血虚用复方阿胶浆、血速升颗粒，提高机体免疫力，加快术后康复。 3、用活血利水或温阳利水中药改善恶性肿瘤术后的淋巴囊肿和肢体水肿，缓解术后并发症。 3 | 化疗患者的中医药治疗 1、五味子乙素可增强紫杉醇对乳腺癌的疗效，有效提升肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。 2、晚期非小细胞肺癌化疗方案中加用百令胶囊可减轻化疗药物所致骨髓抑制。 3、加味小柴胡汤通过提高抗氧化能力，改善化疗引起的肝肾损伤。 4、氧化苦参碱呈现浓度依赖型逆转结肠癌耐药。   4 | 放疗患者的中医药治疗 1、接受放疗同时采用益气养阴的中药如沙参麦冬汤加减干预治疗，能够有效降低放射性损伤的发生率。 2、放疗结束后或放射性损伤治疗缓解后可继续应用扶助正气、顾护脾胃、抗癌解毒的中药，防止病情反复。 5 | 靶向治疗患者的中医药治疗 1、加减荆防四物汤内服结合消疹止痒汤外洗能够治疗靶向药物所致的皮肤不良反应。 2、藿香正气散加减内服联合敷脐止泻方外敷，可以调节胃肠道功能，增进食欲，缓解应用靶向药物引起腹泻并可预防腹泻的发生。 3、益气养阴、活血化瘀中药能保护心脏，减轻靶向药物治疗期间心律失常、心肌缺血、心力衰竭等不良反应。 6 | 免疫治疗患者的中医药治疗 1、健脾固肠方可调节肠道菌群，保护肠道免疫屏障，干预免疫治疗患者胃肠道不良反应。 2、辨证应用扶正培元、清热利湿、凉血解毒、活血化瘀等治法，制定个体化用药方案，可有效阻遏皮肤免疫相关不良反应的进展。 恶性肿瘤的中医药治疗在协同增效，降低药物毒性副作用，提高患者生存质量，使中晚期恶性肿瘤患者“人瘤共存”等方面均发挥了重要的作用；同时，中医药治疗也要在整体观念、辨证论治的中医理论指导下才能充分发挥其优势。 正文结束 ●参考文献： [1] 陈冠男,耿丽晶,王筱瑜,等.五味子乙素对紫杉醇治疗乳腺癌的减毒增效机制研究[J],中药材.2019,42(5):1156-1159. [2] 马亚丽.百令胶囊联合化疗在晚期非小细胞肺癌中的疗效分析[J],实用中西医结合临床,2022,22(14),49-51. [3] 刘应柯,董红兵,张喜卿,等.加味小柴胡汤对顺铂、阿霉素致大鼠肝肾损害的保护作用[J].中国中医基础医学杂志,2008,14(5):364-366. [4] 王晓宇.氧化苦参碱通过TGFβ1/P38/PAI-1信号通路逆转结肠癌上皮间质化及耐药的机制研究[D],沈阳:辽宁中医药大学,2018. [5] 吴勉华,李文婷.中医药防治肿瘤放疗后放射性损伤述要[J],江苏中医药,2023,55(3):1-5. [6] 中国抗癌协会肺癌专业委员会.EGFR-TKI不良反应管理专家共识[J],中国肺癌杂志,2019,22(2):57-77. [7] 黄小玲,林久茂,陈武进.中医药治疗恶性肿瘤靶向药物所致不良反应概述[J],中国民间疗法,2021,29(2):113-116. [8]李芸,吴婷婷,付淑娟,等.中医药干预恶性肿瘤免疫治疗相关不良反应的机制研究进展[J],河北中医,2020,42(3):464-467. 本期科普专家介绍 赵红 主任中医师、教授 河北医科大学第二医院中医内科主任，全国名老中医药专家学术经验继承人，河北省优秀中医临床人才 |
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