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上腹部不适或腹痛是最常见的首发症状 手术切除是获得治愈机会和长期生存的唯一有效方法 早期预后较好，5年生存率可达70%以上 长期吸烟酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖、有家族史等人群好发 定义 胰腺是位于人体上腹部的一个长条形器官，横跨第1～2腰椎前方。从右向左分为头、颈、体、尾4部分，各部分无明显界限。胰头、胰颈大体在右侧腹部，胰体、胰尾大体在左侧腹部。 胰腺的胰头被十二指肠包绕，周围还有脾、胃、横结肠等腹腔脏器，以及下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉等重要结构。这些邻近脏器、结构也容易被胰腺癌侵犯。 胰腺癌（pancreatic carcinoma）是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤。主要发生在胰头部，其次发生在胰体尾部[1]。 早期胰腺癌，是指肿瘤直径≤2厘米，局限在胰腺内，没有向胰腺外侵犯，也没发生淋巴结转移[2]。早期胰腺癌一般对应TNM分期的T1N0M0，即ⅠA期[3]。 90%～100%的早期胰腺癌可以经手术切除，5年生存率可高达70%～100%；而进展期胰腺癌5年生存率仅不到5%。因此，胰腺癌早期诊断意义重大[2]。 然而，由于胰腺癌早期几乎没有明显症状，很难及时发现，目前早期诊断率不足5%[2]。 由于90％的胰腺癌都是导管腺癌，其他类型如黏液性囊腺癌、腺泡细胞癌和腺鳞癌等相对罕见[1]，故如无特别说明，本词条中所说的胰腺癌均为胰腺导管腺癌。 分型 胰腺癌可以按照最初发病部位或组织学类型来分型，不同分型各有特点。 按部位划分 胰腺癌可依据肿瘤最初发生的部位来分型，不同部位的胰腺癌症状会有一定差别。 胰头癌 肿瘤位于胰头部。 是最主要的类型，占胰腺癌总发病率的70％～80％[1]。 特点是早期就会出现梗阻性黄疸，表现为皮肤、眼白发黄，伴有皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土色大便[3-4]。 胰体尾部癌 肿瘤位于胰体、胰尾部。 占胰腺癌总发病率的20％～30％。 与胰头癌不同，早期一般不出现黄疸[3-4]。 胰腺颈部癌 肿瘤位于胰腺颈部，较少见。 全胰癌 肿瘤弥漫性地长在整个胰腺内，较为罕见。 按组织学类型划分 胰腺癌有多种组织学分型，不同类型的发病率有显著差异[1]。 导管腺癌 为最常见类型，约占胰腺癌所有类型的90％。 其他类型 较为罕见，合起来约占胰腺癌的10%。 黏液性囊腺癌。 腺泡细胞癌。 腺鳞癌。 发病情况 胰腺癌的发病率逐年升高。然而，我国目前尚未建立完善、规范的胰腺癌早期诊断体系。加上胰腺癌早期症状不典型、不易引起警觉，胰腺癌早期诊断率极低，不足5%。首次诊断时，约60%患者已有远处转移，约30%患者发生局部进展[2]。 在全球范围内，胰腺癌发病率和死亡率均呈明显上升趋势。 40岁以上好发，男性略多于女性[1]。 根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）最新发布的2020年全球最新癌症负担数据，当年胰腺癌全球新发病例约49万，死亡病例约46万[5]。 中国最新数据显示，2016年我国有10万例胰腺癌新发病例，位列我国恶性肿瘤发病率的第10位；共有8.8万例死亡，位列恶性肿瘤死亡率第7位[6]。 |
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