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2023年9月21日是世界阿尔茨海默病日，主题为“立防立治 无问早晚 (Never too early, never too late)”，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会( ADC)倡导积极进行认知障碍危险因素筛查与干预，筛防并立，诊治同行，延缓病情发生发展，减轻疾病负担。 及早筛查，及早发现，及早干预，让生活方式干预同样成为痴呆预防的社会性行动。亡羊补牢，未为晚矣！ 导读： 记不得刚说过的话，想不起刚做过的事，甚至认不出陪伴身边的人……阿尔茨海默病(AD)作为全球最难治愈的疾病之一，被称为“脑海中的橡皮擦”，俗称“老年痴呆”，全球目前患者已超5162万[1]。 不知道细心的你是否发现，不管是身边还是电影情节里，阿尔茨海默病的患者往往是女性，这是为什么呢？  阿尔茨海默病“重女轻男”？ 《中国阿尔茨海默病报告2021》显示，2019年，我国现存的阿尔茨海默病及其他痴呆症患病人数为1324,3950例，约占全球数量的25.5%。其中男性患病率为669.3/10万，女性患病率为1188.9/10万，女性患病率明显高于男性，约为男性的1.8倍[1]。 此外，研究发现，女性阿尔茨海默病的发病率还与城乡差异有关，与生活在城市的女性相比，生活在农村的女性阿尔茨海默病的发病率似乎更高（年龄≥65，6.3% vs 3.54%），而不同地域男性之间并无差异（1.27% vs 1.95%）[2]。  图1 我国人群阿尔茨海默症患病率，女性显著高于男性 （横坐标为年龄，纵坐标为阿尔茨海默每100人患病人数； 红色是农村户口女性，粉色是城市户口女性，黑色是农村户口男性，蓝色是城市户口男性） 为何偏爱女性？APOEε4基因型是关键！ 《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2021》中明确指出，ApoEε4等位基因是源性轻度认知功能障碍(MCI)的危险因素，可使AD的发病风险增加 4~10 倍，使发病年龄提前[4]。 实际上，这种APOE所带来的影响却因性别而异，这种差异在APOE ε3/ε4基因型人群中更为明显，具有APOE ε3/ε4基因型的女性阿尔茨海默风险增加约4倍，但具有该基因型的男性的患病风险几乎没有增加[5]！ 同时，有研究发现[6]，只要女性携带了1个ApoEε4等位基因，其海马体积就会显著降低（P＜0.001），且携带数量越多海马体积越小（图2）。  男性同胞就相对比较幸运了，除非是携带2个ApoEε4才会与降低的海马体积有关[6]。而海马体萎缩与AD和MCI的个体记忆受损相关[7,8]，是不是细思极恐！ 总而言之，APOE ε4风险等位基因对女性的影响力更大，相比男性，会导致更大程度的海马区萎缩从而引起严重的记忆力减退等问题。 不能治愈，那么如何延缓疾病发生？ 综上，建议大家提前检测自己的APOE基因分型，尤其是女性朋友，及时排除遗传风险并根据不同的分型来进行干预[9]，定期体检，结合饮食调整、规律饮食、积极社交、戒烟限酒等健康的生活方式来最大限度的延缓阿尔茨海默病的发生。 而不是等到真的出现了记忆力减退、认知障碍才追悔莫及。。。。。 参考文献: [1] 任汝静,殷鹏,王志会,等.中国阿尔茨海默病报告2021[J].诊断学理论与实践,2021,20(4):317-337. [2] Jia J, Wang F, Wei C, et al. The prevalence of dementia in urban and rural areas of China[J]. Alzheimer's & Dementia, 2014, 10(1): 1-9. [3] Damoiseaux JS, Seeley WW, Zhou J, Shirer WR, et al. Gender modulates the APOE ε4 effect in healthy older adults: convergent evidence from functional brain connectivity and spinal fluid tau levels. J Neurosci. 2012 Jun 13;32(24):8254-62. [4] 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组.阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2021[J].中华神经科杂志, 2022, 55(5):20. [5] Damoiseaux JS, Seeley WW, Zhou J, Shirer WR, Coppola G, Karydas A, Rosen HJ, Miller BL, Kramer JH, Greicius MD; Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative. Gender modulates the APOE ε4 effect in healthy older adults: convergent evidence from functional brain connectivity and spinal fluid tau levels. J Neurosci. 2012 Jun 13;32(24):8254-62. [6] Fleisher A, Grundman M, Jack CR Jr, Petersen RC, Taylor C, Kim HT, Schiller DH, Bagwell V, Sencakova D, Weiner MF, DeCarli C, DeKosky ST, van Dyck CH, Thal LJ; Alzheimer's Disease Cooperative Study. Sex, apolipoprotein E epsilon 4 status, and hippocampal volume in mild cognitive impairment. Arch Neurol. 2005 Jun;62(6):953-7. [7] Petersen RCJack CR JrXu Y-C et al. Memory and MRI-based hippocampal volumes in aging and AD. Neurology 2000;54581- 587. [8]Grundman MJack CPetersen R et al. Hippocampal volume is associated with memory but not nonmemory cognitive performance in patients with mild cognitive impairment. J Mol Neurosci 2003;20241- 248. [9]Association between healthy lifestyle and memory decline in older adults: 10 year, population based, prospective cohort study. BMJ, 2023, 380: e072691. |
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