指甲长黑线，是“痣”还是“癌”？

“医生，我的指甲上长了一条黑线！怎么办？我是不是得了不治之症？！”

“放轻松，放轻松，坐下来，听我慢慢道来。”

指甲在解剖学上称为皮肤的衍生物，正常的指甲外观光滑、红润、坚韧，有一定的弧度。而有些人指甲上会出现纵向的黑色条纹或者全甲变黑，这种情况称为黑甲，主要表现为纵行黑甲、横行黑甲或全黑甲。其中最常见的是纵行黑甲，表现为一个或多个纵向线条，由指甲的近端延伸到远端，褐色或者黑色，宽度为几毫米乃至整个甲床。

那么形成纵行黑甲的原因有哪些呢？

① 甲母质处黑素细胞活化，即黑色素沉积异常，但黑素细胞的数量不会增加，这种情况对健康无影响，不需处理。

② 甲母质处黑素细胞增生，包括甲母痣、甲雀斑样痣和恶性黑素瘤。

以上原因可能与慢性反复外伤、妊娠、种族、真菌感染、光疗、化疗、药物、甲沟炎等因素有关，部分患者只要去除诱因，黑甲就有可能恢复正常，但有些情况值得大家特别关注一下。

甲母痣

甲母质黑色素细胞痣是纵行黑甲的常见原因，大部分为交界痣，是色素痣长在甲母质上皮，使长出的指(趾)甲含有大量的黑色素。常发生于儿童期，主要累及手指，特别是大拇指，外观是规则的棕色或黑色纵向条带，定期观察，如成年后不消退可再处理。如果成年人突然出现甲母痣或黑线突然变宽，需提高警惕癌变可能。

甲黑素瘤

甲黑素瘤是由黑素细胞过度增生所致，恶性程度高，5年存活率较低，临床上常表现为深棕色至黑色的纵向色素带，边缘模糊，可有破溃、出血，伴有甲剥离、甲缺失和甲破坏。可通过皮肤镜检查对纵向黑甲进行检查鉴别，一旦怀疑有黑素瘤可能，需要尽快进行病理活检或者直接手术切除治疗。

甲黑素瘤“ABCDEF”辨别指南

A: 年龄大于40岁的患者；

B: 线条宽度＞3 mm；

C: 甲线条和形态改变；

D: 肢端受累，多为单发，拇指最好发；

E: 甲皱襞皮肤变黑，临床上称为Hutchinson征阳性；

F: 有不典型痣或黑色素瘤家族史

纵行黑甲大部分是良性病变，出现黑素瘤的风险并不高，只占所有黑色素瘤的0.7~3.5%，无需过分紧张、谈“黑”色变，出现指甲黑线及时找专业的医生就诊，密切观察、定期随访、留意恶变信号，必要时进行手术干预，早发现，早治疗。同时，亦不可漠视不管，试图用美甲掩盖，以免延误治疗时机。

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供稿 | 沈青 周旋
审核 | 徐浩翔

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