肝胆外科医生的苦与甜

肝胆外科医生，其实是又自豪，又苦命的。

自豪的是肝胆外科星光璀璨，吴孟超院士、黄志强院士……给我们这些后辈指引着方向。但肝胆外科，一听名字，就有点苦。披肝沥胆，忠肝义胆，“我自横刀向天笑，去留肝胆两昆仑”，让人感觉饱经风霜。我们肝胆外科医生常常自嘲是“扫黄除恶”的，我们面对的“敌人”，大多是恶性程度极高的肿瘤，很多患者合并梗阻性黄疸，且一经诊断，往往已经发展到晚期，治疗难度大，治疗周期长，可谓活难干、饭难吃、脸难看，想想就有点苦从心来。

但，我们永远不会轻言放弃。很多恶性肿瘤患者，经过规范的综合治疗，也可以有相当不错的预后。

江先生来我们医院就诊时，胆囊里有个长了十几年的巨大结石和一个已经长到2厘米多的息肉。增强CT显示，动脉血供丰富，且血检显示，肿瘤指标CA199升高，但是江先生依然满不在乎，说：“我这个石头，自己有数，从来没发作过，不痛不痒，干吗要动刀子啊？”我指着片子跟他解释说：“疼痛是身体在发出警报，不痛的结石才可怕。”

江先生最终答应做微创手术。术中病理提示：胆囊息肉已经恶变，侵犯了黏膜肌层。按照诊治规范，我们改为开腹手术，为他做了肝切除及区域淋巴结的清扫。还好，手术过去十几年了，江先生一直没有复发。

一位胆囊癌伴肝转移的江西患者让我印象深刻。患者肝脏右侧肝段两个巨大的转移瘤触目惊心，辗转多地就诊，医生都认为已经丧失了手术机会，患者活不过3个月。当我接诊这位患者时，身边的人都劝我，手术难度大、风险高，效果也不一定好，没必要去冒这么大的风险。然而，在我们的字典里，没有“放弃”这个词。

虽然肿瘤已经转移到患者的肝脏，但我们并没有发现远处脏器有扩散的肿瘤细胞。我们首先为患者做了新辅助化疗，2个疗程下来，肿瘤缩小，肿瘤指标降低，这个时候，我们才为患者做了扩大的右半肝切除联合肝十二指肠韧带及后腹膜淋巴结廓清手术，术后，患者顺利恢复，平安出院。

一年后，患者在家属的陪伴下，再次来到我们医院复诊。拿着CT片，看着整齐的肝脏切面，患者对我说：“教授，这个肝切面这么整齐，当年是不是你一刀下去就好了？”听闻此言，我不禁眼眶湿润，默默转身。我们外科医生可都是冬练三九，夏练三伏，一针一线，一招一式，全靠这么磨炼出来的。

孙思邈说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫行迹之心。”

吴孟超曾说：“医生眼里看的是病，心里想的是人。”

其实，医生苦点累点不算什么，看到患者痊愈时的灿烂笑容，便会觉得一切都是值得的，心里甜甜的。

文：海军军医大学第三附属医院肝外一科 王若愚

编辑：张昊华

制作：张沫

审核：张灿灿